Какие анализы вам не нужны: что (не) сдать, чтобы наладить здоровье

Анализ (лабораторное исследование) — это инструмент, задача которого — подтвердить или исключить диагноз в конкретной клинической ситуации. Врач оценивает результаты, исходя из симптомов, жалоб и истории болезни пациента. Без этого контекста анализы превращаются в набор чисел, которые легко неправильно интерпретировать, а иногда они и вовсе не имеют никакого клинического смысла.

Более того, отклонения в анализах не всегда означают наличие заболевания. Например, незначительное отклонение в общем анализе крови или биохимии может быть вариантом нормы для конкретного человека.

Пытаясь самостоятельно понять результаты, люди часто испытывают тревогу и теряют деньги на бесполезные процедуры. Из-за нехватки медицинских знаний они могут выбирать совершенно ненужные тесты, которые лаборатории предлагают в рекламных целях. В результате — тратят деньги и время впустую, не получая никакой пользы для своего здоровья.

Бесполезные анализы: почему они популярны?

Под бесполезными анализами понимают те исследования, которые не имеют доказанной эффективности и не влияют на принятие медицинских решений. Несмотря на это, такие тесты остаются популярными по разным причинам:

• Люди стремятся успокоить себя через получение большого количества данных о своем здоровье, даже если эти данные не имеют реального смысла.
• У некоторых врачей недостаточно квалификации и знаний, они назначают лишние анализы из страха пропустить что-то важное или из желания угодить пациенту. Иногда анализы «назначают» даже не врачи, а псевдоспециалисты вроде натуропатов или остеопатов.
• Агрессивная и зачастую вводящая в заблуждение реклама коммерческих лабораторий продвигает ненужные тесты под видом уникальных диагностических методик.
• Пациенты хотят найти «волшебную таблетку» или единственную причину своих проблем, вместо комплексного подхода к здоровью.
• Высокий уровень тревожности и ипохондрические настроения подталкивают людей к избыточному самоконтролю через многочисленные тесты.

ТОП-10 самых бесполезных анализов

Анализ по Осипову (анализ микробиоты кишечника) и анализ на дисбактериоз

Метод: предлагается определить состав микробиоты кишечника для выявления дисбаланса или дисбактериоза.

Доказательства: на сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные нормативы состава кишечной микробиоты. Результаты анализа субъективны, а их интерпретация не стандартизирована и не помогает в диагностике или выборе лечения.

Комментарий: вместо полезной информации пациент получает ненужные данные и бессмысленные рекомендации.

О том, что нужно знать про микробиоту кишечника, мы писали в нашей статье «Что нужно знать о микробиоте кишечника и почему курсы #Sekta могут быть полезны не только для вас, но и для ваших бактерий».

Анализ на пищевую непереносимость (антитела IgG4)

Метод: определение антител IgG4 к различным продуктам для выявления пищевой непереносимости.

Доказательства: наличие антител IgG4 свидетельствует только о частом контакте организма с конкретными продуктами. Этот показатель не имеет диагностического значения для выявления непереносимости или аллергии, и его применение не рекомендуется международными медицинскими организациями.

Комментарий: результаты анализа могут привести к ненужным ограничениям в питании.

Про этот анализ у нас даже есть отдельная подробная статья — «Почему не нужно сдавать популярный тест на аллергию и пищевую непереносимость».

Анализ на вирусы герпеса (IgG)

Метод: определение IgG-антител к вирусам герпеса для диагностики наличия инфекции.

Доказательства: IgG-антитела указывают лишь на перенесённую ранее инфекцию и не говорят о текущем состоянии здоровья или необходимости лечения.

Комментарий: положительные результаты не имеют диагностического значения и могут вызывать излишнее беспокойство.

Анализ волос на микроэлементы

Метод: измерение концентрации микроэлементов в волосах с целью оценки их уровня в организме.

Доказательства: содержание микроэлементов в волосах слабо коррелирует с их уровнем в крови или тканях. Отсутствуют международно признанные нормы и достоверные данные, подтверждающие диагностическую ценность анализа.

Комментарий: такие тесты не дают полезной информации и приводят к бесполезным рекомендациям и лечению.

Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)

Метод: измерение уровня антител к ТПО при заболеваниях щитовидной железы.

Доказательства: анализ антител к ТПО необходим только для первичной диагностики аутоиммунного тиреоидита. Использовать этот показатель для оценки эффективности лечения или мониторинга динамики заболевания бессмысленно.

Комментарий: повторные измерения этого анализа не помогают врачу и не дают полезной информации для пациента.

Анализ живой капли крови

Метод: из образца крови под микроскопом оценивают состояние «живых» (точнее, умирающих) клеток. Практикующие утверждают, что могут диагностировать широкий спектр заболеваний, просто наблюдая за этими клетками.

Доказательства: нет подтверждений, что этот метод диагностирует какие-либо заболевания. Исследования показали, что разные практикующие ставят совершенно разные диагнозы на основе одного и того же образца крови, при этом серьезные заболевания, такие как лейкемия, часто остаются незамеченными.

Комментарий: процедура считается недостоверной и вводящей в заблуждение. Большинство состояний, которые практикующие утверждают, что могут диагностировать, можно надежно выявить с помощью традиционных, основанных на доказательствах методов.

Анализ гормонов в слюне

Метод: обычно анализ включает отправку набора для сбора слюны по почте, чтобы вы могли собрать образец и отправить его обратно для анализа. Наборы и инструкции по сбору значительно различаются между поставщиками. Часто неясно, где и как проводится анализ и аккредитована ли лаборатория.

Доказательства: анализ кортизола в слюне (поздний ночной образец) является достоверным и полезным тестом в специфических обстоятельствах, таких как диагностика синдрома Кушинга или мониторинг пациентов на лечении гидрокортизоном. Анализ 17-гидроксипрогестерона и андростендиона также может быть полезен для мониторинга лечения некоторых состояний надпочечников, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). Все эти анализы назначаются лечащим врачом.

Комментарий: однако для большинства других гормонов, включая половые гормоны (например, эстроген, прогестерон, тестостерон), уровни в слюне не были надежно связаны с клиническими состояниями или симптомами. Использование таких тестов без соответствующего клинического контекста может привести к неправильной интерпретации и ненужному лечению.

Тестирование на проницаемость кишечника («синдром дырявого кишечника»)

Метод: тесты, предлагаемые для оценки «проницаемости кишечника», часто включают измерение уровней определенных молекул или антител в крови или моче после приема определенных веществ.

Доказательства: концепция «синдрома дырявого кишечника» как причины широкого спектра заболеваний остается спорной и недоказанной. Хотя повышенная кишечная проницаемость наблюдается при некоторых состояниях (например, воспалительных заболеваниях кишечника), нет убедительных доказательств того, что она является причиной других состояний или что тестирование и лечение проницаемости кишечника полезно для обычного человека.

Комментарий: использование таких тестов может привести к ненужному беспокойству и лечению.

Тестирование на тяжелые металлы в моче

Метод: измерение уровней тяжёлых металлов в моче после введения хелатирующего агента, который связывает металлы и способствует их выведению.

Доказательства: провокационные тесты могут приводить к ложноположительным результатам, поскольку хелатирующие агенты могут мобилизовать металлы, которые в противном случае не вызывали бы проблем. Нет стандартных референсных значений для таких тестов, и их использование не поддерживается никакими официальными медицинскими организациями.

Комментарий: такие тесты могут привести к ненужному и потенциально опасному лечению, включая хелатную терапию. Оценка отравления тяжелыми металлами должна проводиться с использованием проверенных методов в соответствующем клиническом контексте.

Анализ на инсулин

Метод: измерение уровня инсулина в крови в покое или после нагрузки для оценки углеводного обмена.

Доказательства: уровень инсулина в крови может колебаться в течение дня и зависит от множества факторов. Диагностика инсулинорезистентности с помощью HOMA-IR или других расчетов не является необходимой в большинстве случаев, так как клинически значимые метаболические нарушения чаще всего выявляются по уровню глюкозы и другим стандартным показателям.

Комментарий: для большинства людей анализ на инсулин и расчет HOMA-IR не имеют диагностической ценности и часто приводят к ненужному беспокойству и неверной интерпретации. Подобные исследования могут быть полезны в редких случаях, например, при подозрении на опухоль — инсулиному.

Анализ на все витамины и микроэлементы сразу

Метод: определение концентрации различных витаминов и микроэлементов в крови для выявления их дефицита.

Доказательства: уровень многих витаминов и микроэлементов в крови нестабилен и зависит от последнего приёма пищи, времени суток и других факторов. Не все показатели напрямую отражают запас вещества в организме. Не для всех микронутриентов разработаны надежные клинически значимые методы определения.

Комментарий: если врач подозревает у вас дефицит какого-то элемента (а у каждого дефицита свои симптомы), он назначит анализы именно на уровень этого самого «подозреваемого», а не отправит сдавать сразу 40 показателей.

Иммунограмма

Метод: анализ клеток иммунной системы и иммуноглобулинов для оценки состояния иммунитета.

Доказательства: нормы иммунных показателей индивидуальны и зависят от множества факторов. Разовые отклонения не означают наличия заболевания.

Комментарий: самостоятельное тестирование на иммунитет может привести к ненужной тревожности. Врач определяет, какие конкретно показатели нужны в каждом случае, а не назначает комплексную панель тестов.

К сожалению, это далеко не полный список бесполезных или ограниченно употребляемых лабораторных исследований — в каждой медицинской сфере существует ещё свои, отдельные «любимчики». Например, есть длинные списки бесполезных анализов в гинекологии или педиатрии — чем более уязвимая тема для человека, тем охотнее он отдаст деньги без проверки фактов.

Как не потратить деньги впустую?

Чтобы избежать лишних расходов и ненужного беспокойства, придерживайтесь простых рекомендаций:

• Всегда консультируйтесь с врачом перед сдачей любых анализов. Только специалист с медицинским образованием, работающий в рамках доказательной медицины, может определить, какие исследования действительно необходимы для вашего здоровья. Важно обращаться именно к врачу, а не к тренерам, гомеопатам и другим специалистам, чьи методы не имеют научного обоснования.
• Отказывайтесь от коммерческих пакетов анализов, которые обещают «проверку здоровья для всех». Индивидуальный подход в диагностике гораздо эффективнее.
• Будьте критичны к рекламе и обещаниям лабораторий. Комплексные «супертесты» часто не имеют медицинского обоснования и созданы только для увеличения прибыли лабораторий.

Бесполезные анализы приводят не только к финансовым потерям, неоправданному стрессу и ложным выводам о своём здоровье, но и к риску ненужного лечения. Избыточные обследования могут привести к гипердиагностике, а затем — к назначению необоснованных препаратов или БАДов, которые не только не помогут, но и могут навредить.

Грамотный подход к своему организму начинается с обращения к компетентным специалистам, которые подберут действительно нужные анализы и объяснят их значение в вашем конкретном случае.