Какие эндокринные нарушения мешают похудеть

Гормоны — это химические посредники, которые регулируют работу иммунной системы, уровень энергии, температуру тела, рост, сон и многое другое. Поэтому неудивительно, что при трудностях с похудением у многих возникает вопрос: «А вдруг у меня гормональный сбой?». Такой вопрос логичен — ведь гормоны, влияющие на вес, действительно участвуют в регуляции аппетита, метаболизма и распределения жира.

Да, эндокринные расстройства действительно могут влиять на массу тела. Но такие случаи — исключение, а не правило. Большинство случаев избыточного веса не связано с установленными эндокринными патологиями — по оценкам специалистов, лишь небольшая их часть обусловлена истинными гормональными нарушениями.

Гораздо чаще причинами набора веса становятся факторы образа жизни: нерегулярное или чрезмерное питание, сидячий образ жизни, недостаток сна, хронический стресс, расстройства пищевого поведения. Именно они формируют основу для метаболических и гормональных сдвигов — которые становятся следствием, а не причиной.

Подробнее о том, почему избыточный вес — это не только про эстетику, но и про здоровье, мы писали в статье «Чем опасен лишний вес».

Влияние гормонов на процесс похудения: насколько оно значимо

Ожирение — это сложное состояние, в котором участвуют как биологические, так и поведенческие механизмы. При избыточной массе тела выработка некоторых гормонов действительно может меняться:

• Повышается уровень инсулина — гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Его избыток затрудняет расщепление жира и способствует его накоплению.
• Может быть повышен уровень грелина, усиливающего чувство голода и провоцирующего переедание.
• Развивается резистентность к лептину — «гормону насыщения»: мозг хуже распознаёт сигналы о том, что организм сыт.

Кроме того, при хроническом стрессе или недосыпании может повышаться уровень кортизола. Именно так этот гормон влияет на вес — создавая условия для накопления жира и затрудняя снижение массы тела.

Эти изменения создают замкнутый круг: вес мешает нормальной работе эндокринной системы, а гормональные сдвиги — затрудняют снижение веса. Но в большинстве случаев всё начинается не с эндокринной проблемы, а с повседневных привычек. И именно они становятся ключевыми в эффективной стратегии коррекции веса.

Как именно выстраивать стратегию, если есть диагноз «ожирение» — мы подробно разбирали в статье «Особенности снижения веса при ожирении».

Из-за каких гормонов не получается похудеть в редких, но значимых клинических случаях

Гипотиреоз

Недостаток тиреоидных гормонов снижает базовый обмен веществ, вызывает вялость, сонливость, склонность к отёкам и запорам. На фоне некомпенсированного гипотиреоза может отмечаться умеренное увеличение массы тела (обычно не более 2−5 кг), в основном за счёт задержки жидкости, а не увеличения жировой ткани.

При компенсации гипотиреоза с помощью левотироксина обмен веществ нормализуется, но это не даёт автоматического снижения веса — необходимы изменения в рационе и уровне активности.

Синдром Кушинга

Это эндокринное заболевание, при котором в организме длительно циркулирует избыток кортизола (это явление называют гиперкортицизмом), независимо от причины. Он может быть вызван как внутренними нарушениями (например, опухолью гипофиза или надпочечников), так и приёмом глюкокортикоидов. При данном состоянии типичны округлое («лунообразное») лицо, отложения жира на животе, спине и шее, истончение кожи, фиолетовые растяжки, мышечная слабость и нестабильное давление.

Синдром Кушинга встречается у менее чем у 0,5−1% пациентов с ожирением и требует комплексной диагностики и лечения под контролем эндокринолога.

Инсулинорезистентность

Частое состояние при избыточном весе и центральном ожирении. При таком состоянии клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего поджелудочная железа вырабатывает его в слишком большом количестве. Инсулин подавляет липолиз (расщепление жира) и способствует его накоплению при избытке калорий.

Однако важно помнить: инсулинорезистентность чаще развивается как следствие переедания, ожирения и малоподвижного образа жизни (а не становится их причиной). И, как правило, корректируется теми же методами: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, снижение хронического стресса.

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Одно из самых частых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется повышением уровня андрогенов, инсулинорезистентностью, нерегулярными менструациями, акне, избыточным оволосением и трудностями с зачатием. При СПКЯ нарушается баланс гормонов, отвечающих за вес у женщин, включая инсулин и андрогены, что может влиять на распределение жира и метаболизм.

Однако сам по себе СПКЯ не препятствует снижению массы тела. Напротив, даже умеренное похудение может улучшить гормональный профиль и менструальный цикл.

Дефицит гормона роста у взрослых

Крайне редкое состояние, при котором нарушается соотношение мышечной и жировой массы, увеличивается объем висцерального жира, ухудшается чувствительность к инсулину, снижается плотность костей.

Встречается преимущественно у людей с перенесёнными опухолями гипофиза или другими тяжёлыми заболеваниями. Для постановки диагноза требуется проведение стимуляционных тестов и наблюдение у эндокринолога. Самостоятельная проверка уровня гормона роста или ИФР-1 у здоровых людей неинформативна.

Другие гормональные причины

В отдельных случаях увеличение веса может наблюдаться при гипогонадизме у мужчин или в пери- и постменопаузе у женщин — преимущественно из-за изменения распределения жировой ткани и снижения общей физической активности.

Почему важно не откладывать визит к врачу? Как может выглядеть клинический маршрут при ожирении — рассказываем в материале «Почему при ожирении важно обращаться к врачу».

Когда стоит обратиться к врачу

Если вы уже внедрили основные элементы здорового образа жизни — питаетесь сбалансированно, двигаетесь, высыпаетесь и стараетесь избегать стресса, — но при этом вес не снижается или продолжает расти, стоит поговорить с терапевтом или эндокринологом.

Особенно важно обратиться к врачу, если:

• наблюдаются отёки, непереносимость холода, запоры;
• цикл стал нерегулярным или пропадает;
• появились выраженные перемены в настроении, хроническая усталость;
• резко и без причины изменился вес;
• появились другие неспецифические симптомы — истончение кожи, мышечная слабость, гиперпигментация, акне или выпадение волос.

Врач оценит анамнез, назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования и поможет исключить редкие, но клинически значимые патологии.

Самостоятельная диагностика «гормонального сбоя» по популярным анализам (кортизол в слюне, ИФР-1, инсулин, тестостерон) без симптомов и клинических показаний часто приводит к ложным тревогам.

Интерпретировать гормональные показатели должен только врач, с учётом контекста и анамнеза.

Гормональные причины ожирения существуют, но они редки. Даже если есть диагностированные эндокринные нарушения, это не отменяет необходимости менять образ жизни, если есть желание снизить вес.

Почему из-за гормонов толстеют? В редких случаях — из-за нарушений функции щитовидной железы, надпочечников или нарушенной регуляции инсулина. Но гораздо чаще гормональные изменения — не причина, а следствие образа жизни.

Поэтому ключ к устойчивому снижению веса — это не охота за «сбившимися гормонами», а внимание к привычкам. А если есть сомнения — врач поможет оценить ситуацию объективно и сосредоточиться на том, что действительно влияет на вес, а не отвлекаться на мнимые причины.

Мы понимаем, как легко увлечься поисками «гормонального сбоя» и надеяться на волшебную таблетку. Но именно в такие моменты особенно важно опираться на проверенную информацию, а не на мнения из интернета.

Почему доказательный подход так важен в повседневной жизни — рассказываем в нашем телеграм-канале «Проверено Sektascience».