Что нужно знать о БАДах и стоит ли их принимать

Люди, которые принимают биологически активные добавки, думают, что это поможет им укрепить иммунитет, начать высыпаться, быть энергичными, улучшить состояние кожи, восполнить дефицит микронутриентов при соблюдении строгой диеты и так далее.

Получить все необходимые вещества из таблеток кажется простым и привлекательным способом, но добавки могут быть опасными или бесполезными. Рассказываем, что нужно знать о БАДах.

Что такое БАДы

Биологически активные добавки (БАДы) — это продукты, которые включают одно или несколько веществ: витамины, микроэлементы, травы или иные растительные компоненты, аминокислоты и другие компоненты, которые можно использовать в качестве дополнения к питанию.

К БАДам относятся:

• витамины и микроэлементы — «помощники», которые при соединении с белками образуют активные молекулы (ферменты), участвующие в биохимических реакциях в организме;
• аминокислоты — органические соединения, из которых строится белок;
• натуральные добавки к питанию растительного и животного происхождения: спирулина, эхинацея, расторопша, гинко, коллаген, лецитин и другие;
• пробиотики — живые кишечные бактерии: лактобактерии, бифидобактерии;
• пребиотики — питательная среда для бактерий;
• другие группы: незаменимые жирные кислоты, иммуномодуляторы, адаптогены, ферменты, пищевые волокна и другие.

Чем отличаются БАДы от лекарственных препаратов

Одни и те же активные вещества могут продаваться как лекарственный препарат и как БАД. В чём разница?

Отличить лекарственный препарат от добавки можно по упаковке или по первым строкам инструкции по применению.

Упаковка. На БАДах всегда есть фраза, что это средство не является лекарственным средством или что перед вами биологически активная добавка к пище.

Международное наименование. В инструкции к лекарственному препарату всегда указано международное наименование, принадлежность к фармакологической группе и фармакологические свойства.

Как проверить, лекарство или нет

На сайте Минздрава в Государственном реестре лекарственных средств перечислены все лекарственные препараты, разрешённые к приёму на территории России.

Чтобы проверить, является ли содержимое упаковки лекарственным препаратом, зайдите по ссылке и введите торговое наименование в строку «Торговое наименование». Если поиск ничего не выдал, препарат не зарегистрирован в России как лекарственный.

Что не так с БАДами

БАДы легко можно купить в аптеке, магазине, интернете. На них не нужен рецепт или разрешение врача, но перед началом их приёма стоит рассмотреть, как БАДы могут повлиять на организм.

БАДы не вылечат и вряд ли сделают здоровее

Наука продолжает проводить исследования БАДов — вот несколько примеров выводов учёных.

• Приём Омега-3 жирных кислот не приводит к снижению рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Приём добавок витамина С не снижает частоту простуд среди населения. Не было обнаружено и влияния на длительность или тяжесть протекания заболевания.
• Дополнительный приём витамина D во время похудения не увеличил потерю веса и не повлиял на другие показатели по сравнению с плацебо. Хотя участники исследования, у которых был дефицит, и они его компенсировали, похудели немного больше.
• Приём биологических добавок онкобольными в лучшем случае не оказывает никаких эффектов на выживаемость, а приём антиоксидантов — витаминов С, Е, А, бета-каротина и др. — достоверно связан с повышенным риском рецидива заболевания.
• Нет никакой пользы в приёме БАДов мужчинами с целью улучшения фертильности: исследования спермы в группе мужчин, принимающих препараты цинка и фолиевой кислоты, не отличались от группы мужчин, ничего не принимающих.

БАДы могут быть опасны

При рассказах о пользе БАДов в лучшем случае ссылаются на наблюдательные исследования, когда исследователь собирает данные, наблюдая за группой людей, в худшем — на ничем не подкреплённые заверения производителя.

Пример наблюдательного исследования. Собрали группу людей, которые регулярно принимают БАДы. Наблюдая за ними, исследователь может строить выводы на основе опросов об изменении самочувствия, но при этом не подкреплять их объективными методами оценки (анализами крови, заключением врача и др.) и не учитывать факторы, влияющие на результат (регулярный спорт, сбалансированное питание, медицинские чекапы и др.). В результатах наблюдательного исследования будет указываться информация только об основном запросе: изменении качества жизни на фоне приёма БАДов.

Кажется, что БАДы точно не навредят, однако у неконтролируемого приёма БАДов могут быть нежелательные последствия, о которых не пишут на упаковках.

Аллергические реакции могут возникать как на основной компонент препарата, так и на вспомогательные, которые могут быть не указаны в составе.

Непредвиденное воздействие на организм из-за наличия примесей, обладающих более выраженным действием, чем заявленное вещество в добавке. Например, в 2015 году при случайной проверке БАДов для повышения потенции в нескольких из них были выявлены вещества таданил и синделафин (действующее вещество препарата «Виагра»), которые должны продаваться по рецепту, имеют чёткий диапазон возможных дозировок и противопоказаны при ряде заболеваний.

Ухудшение функции отдельных органов. Например, может отмечаться повышение ферментов АЛТ и АСТ, возникающее при повреждении клеток печени, особенно при приёме многокомпонентных препаратов. Описаны также случаи печёночной недостаточности после приёма БАДов.

Профициты — состояния, при которых в организм поступает больше витаминов или микронутриентов, чем требуется. В большей степени это касается жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К), так как они могут накапливаться и проявлять выраженные побочные эффекты.

Например, избыток витамина А вызывает повышение внутричерепного давления, головные боли, тошноту, повреждение клеток печени, а при приёме во время беременности — пороки развития плода.

Препараты железа, принимаемые без показаний, при накоплении в организме могут вызывать рвоту, жидкий стул, ухудшение функции печени, поражение нервной системы (заторможенность, судороги), нарушения свёртываемости крови и другие симптомы.

Самостоятельный приём БАДов может привести к неожиданными реакциям организма, ухудшению самочувствия и даже причинению вреда здоровью.

В каких случаях могут назначаться БАДы

БАДы в виде витаминов и микроэлементов могут назначаться врачом, если нет возможности их приёма в виде лекарственных препаратов. То есть если нет подходящей лекарственной формы, или препарат отсутствует из-за перерегистрации, или у пациента есть какие-то особенности или личные предпочтения и др.

Возможные показания к применению БАДов:

• доказанный дефицит витаминов (гипо- и авитаминоз) и микроэлементов в организме. Симптомы гиповитаминозов встречаются у людей с расстройствами пищевого поведения или после операций на органах пищеварительной системы;
• в профилактических целях — например, при недостаточном поступлении с пищей микронутриентов (исключение определённых продуктов в рационе) или при больших их потерях организмом могут быть назначены БАДы, содержащие витамины и микроэлементы. С профилактической целью могут назначаться препараты витамина D, йода;
• особые состояния здоровья — например, во время беременности женщинам по показаниям рекомендуется приём фолиевой кислоты, железа, витамина D, препаратов йода и других веществ, чтобы снизить риски возникновения пороков развития плода.

БАДы могут не обладать доказанным фармакологическим действием, но влиять на всасываемость, обмен и выведение других лекарств. Например, приём многих препаратов, в том числе антибиотиков, гормональных контрацептивов и кальция снижает всасываемость железа.

Исследования о взаимодействии лекарств с добавками проводятся, но далеко не все взаимодействия описаны. Проверить, как взаимодействуют лекарства друг с другом, с некоторыми БАДами и продуктами питания, можно на сайте drugs.com. Для этого впишите в поисковую строку название активного вещества препарата, а не торговое название (указано на упаковке под торговым названием или в инструкции к препарату).

Приём БАДов возможен только после осмотра и консультации врача, который оценит возможное взаимодействие веществ с другими принимаемыми лекарствами.

Где брать полезные вещества здоровым людям

Необходимые организму вещества можно получать при здоровом сбалансированном питании. И это лучший вариант, потому что витамины и микроэлементы из продуктов питания лучше усваиваются.

Кроме того, фактически в каждом из продуктов содержится ещё много разных важных веществ: белки, жиры и углеводы различных типов, фитонутриенты и т. д. За всё время эволюции организм человека приспособился усваивать всё нужное для функционирования именно из продуктов питания.

Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо дефициты или другие причины для приёма БАДов, обратитесь к врачу (именно к врачу, не к нутрициологу или health-коучу из соцсетей). А во всех остальных случаях просто выстраивайте свой рацион максимально разнообразно и сбалансировано. Например, можно следовать вот таким простым рекомендациям от Правительства Канады.

Автор: Алёна Хрипкова, врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики