Как наладить грудное вскармливание: вопросы специалисту

Как наладить грудное вскармливание в первые дни после родов?

Первое время после рождения ребёнок питается молозивом. Это суперконцентрированная густая жидкость. Природой задумано так, что его не может быть много, потому что объём желудка новорожденного ребёнка размером с вишню — и чисто физически много вместить не сможет.

Поэтому главный секрет — частые прикладывания по требованию. Желательно, чтобы днём перерывы между кормлениями не превышали 3 часа, а ночью — 4. Это будет способствовать становлению лактации и выработке молока в том количестве, которое требуется ребёнку.

Важно также само прикладывание. Животик малыша должен быть плотно прижат к животу мамы, спинка по прямой оси, голова ребёнка слегка запрокинута, рот широко открыт.

Кормление грудью не должно причинять боль, если ребёнок правильно захватывает грудь и техника налажена.

Что делать, если молока «мало» или кажется, что его недостаточно? Как понять, что ребёнку хватает молока и он наедается?

Первое, что нужно сделать — это перестать тревожиться. Ощущение нехватки молока часто бывает обманчивым — доверяйте своему телу и наблюдайте за ребёнком.

Достоверный признак того, что молока хватает — прибавки веса. Если мама регулярно прикладывает ребёнка и малыш прибавляет достаточно, значит, всё хорошо.

Если есть сомнения, лучше обсудить их с консультантом по ГВ или педиатром.

Нужно ли кормить по режиму или по требованию? Как часто и как долго? Нормально ли, что ребёнок на груди почти постоянно?

Современные рекомендации говорят о том, что стоит кормить по требованию.

Грудное вскармливание — это не только про питание, но и про снятие стресса, время с мамой. Именно поэтому ребёнок может прикладываться часто.

По длительности кормления всё очень индивидуально: кому-то нужно 5 минут, а кому-то — 40, оба варианта допустимы. Желательно, чтобы днём перерывы между кормлениями не превышали 3 часа, а ночью 4 часа.

Есть дети, которые постоянно висят на груди, для ребёнка это нормально, но может доставлять дискомфорт маме.

Болит грудь при кормлении — это всегда признак проблем?

Боли при кормлении не должно быть. Могут быть неприятные ощущения на уровне дискомфорта, но, как правило, в начале кормления.

Если при кормлении появляется боль, важно проверить правильность прикладывания — именно ошибки в прикладывании чаще всего приводят к трещинам сосков. Также возможна патология со стороны ротовой полости малыша — чаще всего это короткая уздечка.

Появление трещин может сопровождаться болью, которая сохраняется до заживления. Это неприятно, но решаемо — важно не отказываться от грудного вскармливания, а найти и устранить причину вместе со специалистом.

Что делать при трещинах, лактостазе (застое молока), мастите?

При трещинах можно использовать высокоочищенный ланолин и работать с их причиной: корректировать прикладывание и подрезать уздечку, если это требуется.

В случае лактостаза важно найти причину, устранить её (например, тесное белье или длительные перерывы между кормлениями) и часто прикладывать малыша к поражённой груди (чуть чаще, чем прикладывали до этого).

Молокоотсос нужен далеко не всегда, потому что лучше малыша грудь не опорожнит никто. Можно использовать холод на поражённую грудь, делать лимфодренажный массаж.

Если перечисленные меры не помогли и возник мастит, важно обратиться к врачу — желательно к специалисту, поддерживающему грудное вскармливание. После осмотра он подберёт подходящее лечение. В большинстве случаев мастит не требует отказа от грудного вскармливания.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание, если у мамы вирусная инфекция, повышенная температура или симптомы простуды?

Да, безопасно. Важно только соблюдать правила гигиены: мыть руки перед кормлением, надевать маску, стараться тесно не контактировать с малышом, чтобы не заразить его.

Список болезней мамы, при которых нужно отказаться от ГВ, довольно ограничен, и требуется это крайне редко.

Влияет ли питание мамы на состав молока и состояние ребёнка? Что можно и нельзя есть при грудном вскармливании?

Питание мамы оказывает минимальное влияние на состав грудного молока. Некоторые вещества действительно могут в него попадать, но, как правило, в очень незначительных количествах. Поэтому современные рекомендации не предполагают строгих ограничений в рационе кормящей женщины.

Если на фоне грудного вскармливания у ребёнка появились высыпания или другие необычные реакции, это повод обратиться к педиатру. Врач поможет определить возможную причину и подскажет, нужно ли вносить изменения в питание мамы или предпринимать другие меры.

Иногда мамы начинают есть орехи, сало и другие продукты, чтобы увеличить жирность молока. На самом деле жирность молока не меняется, но может поменяться состав жирных кислот. Поэтому в целом это бесполезная рекомендация.

Питание мамы должно быть сбалансированным и разнообразным, включать источники белка, цельнозерновые продукты, много фруктов и овощей — впрочем, это рекомендации для любого человека.

Безусловно, во время ГВ, как и в беременность, нельзя употреблять алкоголь и наркотики, курить. Всё остальное можно.

Какие лекарства совместимы с ГВ, и как это проверить?

Большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием.
Проверить препарат либо какую-то процедуру или исследование можно на сайте e-lactancia (английский и испанский язык).

Можно ли заниматься спортом и снижать вес при ГВ?

Физическая активность во время грудного вскармливания не только разрешена, но и полезна — она способствует улучшению общего самочувствия, снижению веса и укреплению здоровья. Главное — выбирать комфортную одежду: тесные спортивные топы могут повышать риск лактостаза, поэтому их лучше избегать.

На выработку молока в первые месяцы дополнительно тратится 400−500 ккал, поэтому это может способствовать снижению веса. Однако это не повод потреблять повышенное количество калорий, можно продолжать питаться в прежнем режиме.

У #sekta есть специальный курс для мам — он поможет бережно вернуть спорт в свою жизнь. Подходит, если с момента родов прошло больше 2 месяцев.

Как сохранить грудное вскармливание, если мама уходит на работу?

Большую роль играет возраст малыша, режим работы мамы. Если ему ещё нет года, то можно создать банк молока.

Если ребёнок уже постарше, то можно оставить 1−3 кормления в сутки, при этом всем будет комфортно.

Как правильно сцеживаться и нужно ли это делать?

Для сцеживания должны быть определённые показания. Чаще всего сцеживания требуются, когда маме нужно отлучиться от ребёнка. Иногда они нужны, если мало молока или при лактостазе. Можно немного сцедить молоко, когда мама завершает ГВ и у неё есть чувство переполнения груди.

Самостоятельно можно сцеживаться, если вы отлучаетесь от малыша. В остальных случаях лучше обсудить этот вопрос со специалистом, так как могут быть неприятные последствия (например, гиперлактация).

Если же вы прикладываете ребёнка по требованию и всегда находитесь рядом, то сцеживания и молокоотсосы не требуются.

Нужно ли давать воду, докармливать смесью или прикладывать к груди чаще?

На ГВ стоит предлагать воду малышу с введением прикорма — в среднем в возрасте около 6 месяцев. ГВ не предполагает допаивания водой, потому что молоко почти на 90% состоит из воды. Если лето и жарко, можно просто почаще прикладывать малыша.

Докорм смесью вводится по медицинским показаниям — например, если прибавка массы тела у ребёнка недостаточная или есть другие признаки нехватки питания. Важно обсудить это с педиатром, чтобы найти оптимальное решение и, при желании, сохранить грудное вскармливание.

До какого возраста кормить грудью и как понять, что пора завершать? Как мягко и безболезненно завершить грудное вскармливание?

Все рекомендации, которые сейчас существуют, говорят нам, что кормить грудью стоит до 2 лет и дольше. Главное, чтобы маме и малышу было комфортно.

Кормление более старших детей подразумевает прикладывание несколько раз в сутки, это обычно не требует большого ресурса. Но если мама морально устала, можно завершить.

Если вы почувствовали, что готовы завершать, постепенно уменьшайте количество кормлений до тех пор, пока их совсем не остается. Сначала нужно убирать менее значимые для ребёнка кормления, потом — более значимые (например, на сон).

Можно пойти по пути самоотлучения — это когда ребёнок сам завершает ГВ. Этот способ самый безболезненный для всех и не требует никаких усилий со стороны мамы. Но возраст самоотлучения у всех детей разный.

Важно помнить, что завершение ГВ — очень важный и энергозатратный процесс. Мама должна быть в ресурсе, быть последовательна, и отлучение не должно приходиться на стрессовый период в жизни ребенка: развод, отпуск, рождение брата или сестры, начало посещения детского сада.

В идеале — чтобы ГВ было завершено до или после стрессового периода.
Если мама морально истощена, лучше отложить завершение ГВ до лучших времен.