Частые вопросы о беременности: отвечает врач

Насколько опасны стресс и тревожность во время беременности? Могут ли они повлиять на ребёнка?

Умеренный стресс — это естественная часть жизни, и организм беременной женщины умеет его компенсировать. Однако сильная хроническая тревожность может вызывать проблемы со сном и аппетитом, истощать организм, а также увеличивать риск неблагоприятных исходов беременности и родов. Поэтому важно уделять внимание психоэмоциональному состоянию: находить поддержку близких, отдыхать, обращаться за помощью к специалистам при необходимости.

Более того, каждой женщине дважды за беременность показана консультация медицинского психолога — чтобы подготовиться к рождению ребёнка и избежать депрессии после родов.

Какие анализы и обследования точно нужно пройти во время беременности, а от чего можно отказаться?

Обязательными считаются:

• обследования на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C),
• общий и биохимический анализ крови,
• анализ на гормоны щитовидной железы,
• анализ мочи,
• контроль группы крови и резус-фактора,
• три пренатальных скрининга (ультразвуковые исследования по триместрам и биохимический анализ крови в рамках первого скрининга).

Необходимым является также пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — исследование, направленное на выявление сахарного диабета беременных.

Остальные обследования — по показаниям: например, частое взятие мазков без жалоб не требуется. Не нужно обследоваться на токсоплазму, цитомегаловирус, определять уровень гомоцистеина в крови. Вы всегда можете обсудить с врачом необходимость каждого исследования.

Нормально ли, если я почти не набираю или, наоборот, сильно набираю вес во время беременности?

Рекомендуемая прибавка массы тела во время беременности очень зависит от исходного веса. Если женщина до беременности имела дефицит веса, прибавка может быть больше; если избыточный вес — меньше.

При изначально нормальной массе тела (этот параметр рассчитывается, учитывая рост и исходный вес) рекомендуемой считается прибавка массы тела 11,5−16 кг. Резкий набор или потеря веса требуют дополнительного внимания гинеколога, чтобы исключить осложнения. В любом случае важно не только число на весах, но и общее самочувствие.

Как отличить «нормальные» боли внизу живота от тревожных симптомов?

Небольшие тянущие боли внизу живота на ранних сроках часто связаны с ростом матки и натяжением связок — это нормально. Но если боль становится сильной, принимает схваткообразный характер, сопровождается кровянистыми выделениями, повышением температуры или нарушением общего состояния — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Можно ли заниматься спортом во время беременности и какие нагрузки безопасны?

Если беременность протекает без осложнений, умеренная физическая активность безопасна и очень полезна. Самое главное, чтобы спортивная деятельность не была связана с повышенным уровнем травматизма.

Стоит отложить контактные виды спорта, верховую езду, единоборства, прыжки с парашютом, горные лыжи и всё, что связано с рисками переломов, растяжений, падений и ударов в живот.

Рекомендуются пешие прогулки, плавание, йога для беременных, упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Отлично подойдёт курс #sekta «Для беременных» — его можно проходить со второго триместра.

Можно ли продолжать половую жизнь во время беременности? Есть ли ограничения по срокам?

В большинстве случаев половая жизнь при беременности безопасна. Исключения — угрожающий выкидыш, предлежание плаценты или другие осложнения, о которых вам обязательно сообщит врач.

Если беременность протекает нормально, половая жизнь разрешена, ограничений по срокам нет: ориентируйтесь на свои ощущения и комфорт.

Почему во время беременности меняется пищевое поведение — тошнит от обычной еды, хочется странного? Это нормально?

Изменение вкусовых предпочтений и тошнота особенно часто встречаются в первой половине беременности — это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины.

Если беспокоит тошнота и рвота, важно обсудить с врачом методы борьбы с токсикозом, при необходимости возможно даже назначение лекарственных препаратов.

Что касается пищевых предпочтений — слушайте своё тело, главное — старайтесь питаться сбалансированно, избегая продуктов, не прошедших термическую обработку.

Какие витамины и добавки нужны беременным, а что можно не принимать?

Всем беременным женщинам рекомендован приём фолиевой кислоты до 12-й недели беременности, а также калия йодида и витамина D в течение всей беременности и периода грудного вскармливания.

Поливитамины не нужны при полноценном, сбалансированном питании.

Железо и препараты кальция назначаются индивидуально и по показаниям.

Как питаться во время беременности? Какие продукты точно стоит исключить и почему?

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным, сбалансированным и богатым белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами.

Стоит избегать всех сырых продуктов животного происхождения — рыбы, мяса и яиц (из-за риска инфекций), а также непастеризованных молочных продуктов и мягких сыров. Также желательно ограничить кофеин до 200 мг в день и отказаться от алкоголя. Эти меры снижают риски для здоровья малыша.

Подробнее можно почитать в нашем Гайде «ЗОЖ во время беременности».

Можно ли проводить вакцинацию при беременности? Какие медицинские вмешательства в целом небезопасны?

Некоторые вакцины, например, против гриппа, коронавирусной инфекции и коклюша, рекомендованы во время беременности и абсолютно безопасны.

Известно, что у беременных женщин изменены функции иммунной системы, и они находятся в группе риска по тяжёлому течению гриппа с высокой температурой и осложнениями, которые могут негативно повлиять на течение беременности. Поэтому заранее привиться от гриппа можно и нужно.

После вакцинации от коклюша в организме женщины формируются защитные антитела, которые передаются ребёнку внутриутробно. Таким образом, малыш уже при рождении будет защищён от этого опасного заболевания.

Живые вакцины (например, от кори, краснухи и ветряной оспы) не применяются у беременных, эти прививки проводятся по показаниям, и их желательно сделать заранее, на этапе планирования беременности.

Медицинские процедуры и вмешательства также оцениваются индивидуально: большинство диагностических обследований безопасны, но всегда важно заранее обсудить их с врачом.

Разрешён ли массаж, маникюр, окрашивание волос или косметологические процедуры?

Большинство этих процедур безопасны, если использовать щадящие техники и качественные материалы.

Массаж разрешён, если беременность протекает без осложнений, желательно проводить его у специалиста, знакомого с особенностями работы с клиентками во время беременности.

Маникюр и окрашивание волос также безопасны. Важно периодически проветривать помещение и использовать только стерильные или одноразовые инструменты при выполнении маникюра.

С некоторыми косметологическими процедурами, например, инъекционными, а также лазерной эпиляцией, придётся повременить, потому что не проводилось исследований, подтверждающих их безопасность для плода.

Можно ли летать на самолёте или путешествовать во время беременности?

Полёты разрешены и безопасны, если беременность неосложнённая. Важно помнить, что большинство авиакомпаний требуют предоставить справку от гинеколога, ведущего вашу беременность.

Что касается сроков: если беременность одноплодная, допустим перелёт до 36 недель; если вы ожидаете двух и более малышей — до 32 недель.

При перелётах рекомендуется пить воду, носить компрессионные чулки и периодически разминаться для профилактики тромбозов.

Перед поездкой убедитесь, что в пункте назначения доступна квалифицированная медицинская помощь и ваша страховка покрывает беременность.