От пищевых аллергий страдают 1−3% взрослого населения и около 8% детей, а с непереносимостью продуктов сталкиваются не менее 10% населения.
Если аллергическая реакция обычно очевидна, распознать непереносимость сложно. Например, симптомами могут быть высыпания на лице или головная боль.
Рассказываем об элиминационной диете, которая поможет выявить чувствительность к каким-либо продуктам.
Аллергия и непереносимость — это не одно и то же
Разница между пищевой непереносимостью и аллергией заключается в участии иммунной системы в реакции: при аллергии иммунная система участвует, при непереносимости (повышенной чувствительности) — нет.
Диагностика аллергий стала сравнительно эффективной, а вот пищевую непереносимость обнаружить намного сложнее, так как у нее нетипичные симптомы и проявления. Например: вялость, вздутие живота, головные боли, запоры, кожная сыпь, воспаление и боли в суставах.
Самые распространенные аллергены: яйца, молоко, орехи, пшеница, соя, рыба и морепродукты. Чувствительность же может проявиться к любым продуктам.
Например, среди страдающих артритом была обнаружена чувствительность к цитрусовым, свинине, кукурузе, овсянке, кофе, сырам, помидорам, сахару, шоколаду, пшенице, а среди страдающих мигренью к этому списку добавились пищевые добавки, консерванты, чай, картофель и соль.
Элиминационная диета
Элиминационная (исключающая) диета — один из способов распознать чувствительность к продуктам. Ее идея в том, чтобы исключить продукты или группы продуктов в попытке устранить потенциальные раздражители, а затем постепенно вернуть их в рацион и отследить реакцию.
Положительный эффект элиминационной диеты доказан в клинических исследованиях синдромов раздраженного кишечника и рассеянного внимания, мигрени, эпилепсии, эозинофильного эзофагита и других.
Важно не путать исключающую диету с различными детоксами, у которых нет научного обоснования. Суть элиминационной диеты в том, чтобы снять с организма нагрузку от потенциальных продуктов-раздражителей, которые могут провоцировать неприятную симптоматику.
Помимо потенциала выявить основные аллергены и раздражители, исключающая диета может стать отправной точкой для ведения ЗОЖ и упорядочивания питания. В рационе становится больше круп, овощей и фруктов, меньше промышленной еды, фастфуда, снеков.
Взрослым и детям с диагностированными или подозреваемыми аллергиями придерживаться элиминационной диеты можно только под наблюдением врача.
Главный смысл элиминационной диеты — строго придерживаться исключения продуктов на первом этапе, реакцию на которые вы решили проверить.
Список исключений может быть таким, как мы предлагаем в этой статье (это продукты, которые чаще всего вызывают реакцию), а может быть и другим. Например, вы можете исключить только молоко и глютен или только сахар. Список разрешенных продуктов тоже может быть другим — главное, чтобы списки не пересекались.
У элиминационной диеты всегда 2 этапа. На первом исключаются потенциальные раздражители, на втором продукты или группы продуктов возвращают по одному и наблюдают за реакцией организма.
Этап исключения продуктов
На первом этапе, который длится 2−3 недели, разом исключаются основные группы продуктов, вызывающие непереносимость или аллергическую реакцию, или конкретные подозреваемые.
Что исключить:
- Глютен: хлеб, паста, мюсли, пиво, пшеница, рожь, ячмень, булгур, манка, кускус, промышленные соусы.
- Продукты животного происхождения: молоко и молочные продукты, морепродукты, яйца, говядина, свинина, баранина.
- Фрукты: цитрусовые, дыня, вишня, виноград, сухофрукты.
- Напитки: алкоголь, кофе, черный чай.
- Овощи: помидоры, баклажаны, кукуруза, картофель.
- Бобовые: все бобовые, в том числе чечевица, соя и продукты из них.
- Сахар и все сахаросодержащие продукты, в том числе мед и сиропы.
- Орехи и семена.
В ходе фазы исключения тревожные симптомы должны полностью пройти. Если этого не произошло, скорее всего, причина не в продуктах питания и стоит обратиться к врачу, либо ваш индивидуальный раздражитель не вошел в список исключенных.
Что есть:
Фрукты: все, кроме цитрусовых, сухофруктов и исключенных фруктов.
Овощи: все, кроме исключенных.
Крупа: гречка, киноа, рис, пшено.
Продукты животного происхождения: индейка, курица, кролик, рыба.
Растительное молоко.
Оливковое и кокосовое масла.
Напитки: травяные чаи и вода.
Специи: зелень, черный перец, морская соль, имбирь, куркума, чеснок.
На первый взгляд может возникнуть ощущение, что это очень ограниченный список продуктов. Однако он содержит все основные группы макронутриентов, из которых можно составить разнообразный и сбалансированный рацион. Вы также можете дополнять его продуктами, не вошедшими в список исключенных.
Этап возвращения продуктов
На втором этапе продукты возвращаются в рацион по одному или целой группой. Затем в течение 2−3 дней наблюдают за симптомами: кожные реакции, реакции ЖКТ, боли в суставах, вялость, головные боли, бессонница, смена настроения
Если никаких реакций не обнаружено, можно предположить, что эти продукты безопасны для организма, и перейти к следующей группе.
Некоторые диетологи рекомендуют возвращать продукты на день-два, а во время наблюдения за возникновением симптомов вернуться к ограниченному рациону как во время этапа исключения.
Второй этап может занять от 2 до 4 недель в зависимости от количества исключаемых продуктов.
Элиминационная диета рекомендуется только на ограниченный промежуток времени из-за исключения важных групп продуктов и возможности возникновения дефицита микронутриентов. Оба этапа должны занимать не больше шести недель.
Важно
Если есть подозрение, что некоторые симптомы вызваны продуктами, элиминационная диета поможет их выявить. Продолжительность диеты ограничена — оба этапа должны занимать не больше шести недель.
Перед началом диеты нужно заранее подготовить продукты и спланировать меню.
При возвращении продуктов важно наблюдать за возникновением симптомов. Полезно вести дневник питания и записывать в него все реакции организма.
Взрослым и детям с диагностированными или подозреваемыми аллергиями проводить такие эксперименты можно только под присмотром врача.
Литература:
1. Nelson, Mia, and Jane Ogden. «An exploration of food intolerance in the primary care setting: the general practitioner’s experience». Social science & medicine 67.6 (2008): 1038−1045.
2. Halmos, Emma P., and Peter R. Gibson. «Dietary management of IBD—insights and advice». Nature reviews Gastroenterology & Hepatology 12.3 (2015): 133.
3. Sicherer, Scott H., and Hugh A. Sampson. «Food allergy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment». Journal of Allergy and Clinical Immunology 133.2 (2014): 291−307.
4. Marsh, Abigail, Enid M. Eslick, and Guy D. Eslick. «Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis». European journal of nutrition 55.3 (2016): 897−906.
5. Spergel, Jonathan M., et al. «Treatment of eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests». Annals of Allergy, Asthma & Immunology 95.4 (2005): 336−343.
6. Pelsser, Lidy M., et al. «Diet and ADHD, reviewing the evidence: A systematic review of meta-analyses of double-blind placebo-controlled trials evaluating the efficacy of diet interventions on the behavior of children with ADHD». PloS one 12.1 (2017): e0169277.
7. Van Hemert, Saskia, et al. «Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications». Frontiers in neurology 5 (2014): 241.
8. Anna L. Laforest. «The prevalence of food intolerance»
Хотите поработать с питанием?
На курсе SuperHuman поможем выстроить рацион:
• комбо из лучших программ питания, признанных научным сообществом;
• понятные рекомендации и рецепты блюд;
• готовые рационы для тех, кто хочет разнообразия или не хочет разбираться.
Узнать больше
Здравствуйте! Можно ли есть сладости, вафли, шоколад который разработан для диабетиков с добавлением фруктозы или стевии?
Дария, здравствуйте! Зависит от ваших целей — важно понимать, что как правило, такие сладости ничуть не «полезнее», чем обычные, особенно если у вас нет нарушений усвоения глюкозы. Как и любые другие сладости и переработанные продукты, их стоит есть умеренно.
Добрый день!
Овсянка, цикорий входят с исключаемые продукты?
Екатерина, здравствуйте! В предложенном в статье варианте — не входят. Если вы подозреваете у себя реакцию на эти продукты — вы можете их исключить, и в целом, адаптировать список под себя.
Здравствуйте! Можно ли есть сладости, вафли, шоколад который разработан для диабетиков с добавлением фруктозы или стевии?
Дария, здравствуйте! Зависит от ваших целей — важно понимать, что как правило, такие сладости ничуть не «полезнее», чем обычные, особенно если у вас нет нарушений усвоения глюкозы. Как и любые другие сладости и переработанные продукты, их стоит есть умеренно.
Добрый день! Творог это молочный продукт, или ферментированный и уде кисломолочный?
Анатолий, здравствуйте! Творог — кисломолочный продукт, так как в процессе производства используется ферментация. От этого он не перестает быть молочным, так как сделан из молока. Кисломолочные продукты — это разновидность молочных продуктов.
Здравствуйте, кокос (как орех) относится к списку исключаемых продуктов?
Анита, здравствуйте! Как правило, кокос не включается в список исключаемых продуктов при элиминационном питании. Он является плодом кокосовой пальмы, которая относится к другому биологическому семейству, чем те растения, плоды или семена которых являются частыми аллергенами. Аллергическая реакция или реакция непереносимости на употребление кокоса сравнительно редка. Однако если вы подозреваете, что у вас может быть индивидуальная реакция на кокос, исключите его на первом этапе, чтобы проверить гипотезу.
Подскажите, правильно понимаю, что все виды растительного молоко тоже нужно исключить?
Оксана, только те, что содержат продукты из списка исключаемых. Если вы берете за ориентир предложенный в статье список, то остаются, например, овсяное, рисовое молоко.
Здравсвтуйте! Я прохожу курс ZEN и сижу на элиминационной диете. В чате многие пишут о том, что после введения каких-либо продуктов в рацион, появляется неприятная реакция (боли, тошнота, зуд…). Скажите, почему так происходит, когда раньше этих реакций не было? У меня тоже произошло нечто похожее — первая реакция после введения сыра была плачевная, но во второй раз ничего не произошло. Как расценивать такое поведение организма, ведь это явно говорит о том, что не все в порядке, но я могу есть сыр сейчас без проблем.
Ксения, здравствуйте! Если какая-то неприятная реакция возникла одновременно с введением какого-то продукта — необязательно она — следствие употребления этого продукта. Тут могут проявиться и другие факторы — введение еще какого-то продукта одновременно, определенный тип продукта (внимательно к добавкам и др компонентам), восприимчивость организма в данный момент (усталость, стресс, гормональный статус), психологические факторыи т. д. Если реакция в двух случаях была разной и вы не уверены, есть ли у организма чувствительность к продукту, попробуйте проверить еще раз. Важно пронаблюдать два момента — после не менее 1−2 недель исключения при введении продукта возникает неприятная реакция, а если вы через 1−2 дня снова убираете этот продукт — реакция исчезает. Если реакции не будет — значит, в первый раз было проявление чего-то другого, не чувствительности к продукту/его компонентам.
Добрый день, скажите, пожалуйста, почему Вы оставляете в списке разрешенных продуктов такие высокоаллергенные продукты как курица, рыба и свекла?
Любовь, добрый день! Список для исключения основан на данных о частых источниках пищевой непереносимости, он ориентировочный, гибкий. В разрезе аллергических реакций рыба действительно относится к распространенным аллергенам, однако аллергия на рыбу не так часта как на другие распространенные аллергены (про аллергические реакции можно подробнее прочитать в статье https://sektascience.com/articles/health/allergy/), курица и свекла не так часто могут вызвать аллергию или пищевую непереносимость. Реакции на пищевые продукты индивидуальны, поэтому мы обращаем ваше внимание, что элиминационное питание нужно адаптировать под себя — если вы подозреваете у себя реакцию на рыбу, курицу или свеклу — исключите их тоже на первом этапе, чтобы проверить свои подозрения.
Спасибо, поняла ^___^
Добрый день.
Пожалуйста, объяните, почему при элиминационной диете нельзя сухофрукты?
Мария, добрый день! Из-за высокой концентрации природных сахаров у некоторых людей может отмечаться реакция чувствительности на сухофрукты. Обратите внимание, что предложенный список — пример, один из популярных подходов. Вы можете адаптировать список продуктов для исключения на первом этапе, основываясь на том, какие именно у вас находятся «под подозрением» на реакцию организма.
Добрый день, уважаемая команда Sektascience!
Как Вы считаете, если у человека есть возможность сделать тест на пищевую непереносимость, не выбрать ли ему этот способ определения нежелательных продуктов? Всё-таки диета на 4−6 недель — это в некотором смысле более затратно. С моей точки зрения, её положительный эффект — практика наблюдения за собой. Как думаете, не будет ли эффективнее и быстрее провести лабораторное исследование? Какие плюсы и минусы Вы находите в нём?
Евгений, здравствуйте! К сожалению, на данный момент не существует универсального теста на пищевые непереносимости, лишь несколько непереносимостей можно подтвердить лабораторно. Тесты, заявляющие себя на рынке как универсальные на непереносимости к многим продуктам, не являются достоверными. Поэтому элиминационная диета остается одним из основных методов определения чувствительностей/непереносимостей. Например, об этом можно почитать подробнее тут: https://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/, на русском вот неплохой материал на тему: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/food/233 171-food-intolerance
Спасибо) добрался до материалов