Триместр 1 (1−13 неделя беременности)

Первый триместр может пройти наполовину незамеченным. Срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации. Домашний тест же показывает результат только после задержки следующего цикла (около 5 недель беременности). Однако в организме уже происходит множество изменений на гормональном уровне.

В обычном цикле уровень прогестерона и эстрогена снижается в конце второй фазы цикла. А если наступила беременность, он продолжает расти. Кроме того, начинается выработка гормона ХГЧ — именно его наличие помогает определить беременность.

Коротко про гормоны:

Прогестерон помогает сохранить беременность. Снижает активность иммунной системы, расслабляет мышечные ткани, повышает температуру тела. Рост уровня прогестерона может вызвать запоры, тошноту, изжогу в течение беременности.

Эстрогены необходимы для поддержания беременности и роста плода. Благодаря им происходят изменения в матке и молочных железах. Эстрогены могут вызывать отёчность и повышенную пигментацию во время беременности.

ХГЧ необходим для здорового развития беременности. Он стимулирует выработку прогестерона и эстрогена до развития плаценты. Играет роль иммуносупрессора. Согласно некоторым исследованиям, он связан с появлением токсикоза, обильным слюноотделением и изменением вкусовых привычек.

Плацентарный лактоген отвечает за ускорение метаболизма и усиливает аппетит, чтобы максимизировать поступление необходимых веществ плоду. Достигает пика на 24 неделе.

Пролактин отвечает за выработку молока молочными железами, достигая максимальной концентрации к 24−25 неделе и постепенно снижаясь после родов.

Такие гормональные изменения для организма непривычны. Они могут вызывать:

  1. Токсикоз. Важно помнить, что токсикоз — это нормальное явление. Как правило, он проходит к концу первого триместра беременности (13-ая неделя). Однако при сильной тошноте и рвоте следует обратиться к врачу для консультации.
  2. Тягу к определённым продуктам (food cravings) или, наоборот, отторжение привычных.
  3. Вздутие живота, диарею, запор.
  4. Желание питаться однообразно, отдавать предпочтение готовым блюдам и полуфабрикатам из-за усталости.
  5. Эмоциональный голод в ответ на психологические изменения и сильные эмоции (раздражительность, ранимость, нервозность, тревожность и другие).

Эмоциональное состояние

Независимо от того, планируемая беременность или нет, организм воспринимает её как стресс. Потенциальные изменения могут вызывать чувство тревоги, беспокойство о будущем.

Одна из тревожащих тем — необходимость адаптировать привычный рацион. Существует множество мифов вокруг этой темы, однако на самом деле рекомендации для беременных практически не отличаются от рекомендаций для всех остальных людей. Подробнее можно почитать в нашем гайде «ЗОЖ во время беременности».

Основные рекомендации для первого триместра

1. Продолжайте питаться согласно общим рекомендациям ассоциаций здравоохранения. Соблюдайте принцип тарелки, но исключите опасные для плода продукты. К ним относятся: алкоголь, рыба с высоким содержанием ртути, недоготовленные или сырые продукты животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты из непастеризованного молока, паштеты, некоторые колбасы, бекон), плохо вымытые овощи и фрукты.

2. При токсикозе старайтесь есть маленькими порциями. Первый приём пищи следует организовать, не вставая с кровати. Также при тошноте из доступных средств эффективен имбирь в виде капсул или напитка. При необходимости обратитесь за консультацией к врачу — возможно, вам назначат специальное лечение.

3. Заботьтесь о себе, просите помощи и выбирайте лёгкие в приготовлении блюда.

4. Осознанно относитесь к приёму пищи. Избегайте излишеств и следите за качеством продуктов. Даже если непреодолимо тянет поесть чипсов, можно это сделать отдельным приёмом, полностью погрузившись в процесс.

Триместр 2 (14−27 неделя беременности)

Второй триместр — обычно благоприятный с точки зрения питания: токсикоз отступает, гормональный вихрь немного успокаивается, и женщина может в спокойной обстановке подумать над своим рационом.

Плод тем временем продолжает расти, а организм адаптируется к беременности. Появляется потребность увеличить привычный рацион в среднем на 300−350 ккал и дополнить его важными питательными веществами — железом и кальцием.

Нужно ли «есть за двоих»

Обычно именно в это время женщины могут столкнуться с советами родственников или некомпетентных специалистов о том, что нужно «есть за двоих». Следование подобным советам может привести к чрезмерному набору веса, который негативно сказывается как на физическом, так и ментальном здоровье.

Действительно, во втором триместре организм тратит больше, и аппетит повышается. Поэтому крайне важно опираться на проверенную информацию о том, что является физиологической нормой, какие потребности есть у плода. Например, в наших статьях мы опираемся исключительно на последние научные данные и рекомендации — и именно таким источникам советуем доверять.

Питаться важно согласно голоду, а не навязанным стереотипам. В этом могут помочь практики медитаций перед едой, которые помогают вернуть контакт с телом.

Нужна ли диета для беременных

Существует стереотип, что беременным нужна специальная диета. Важно распознать эту установку, чтобы избежать дополнительного стресса в планировании рациона. За исключением опасных продуктов, рекомендации по питанию для беременных женщин не отличаются от рекомендаций для других людей. Не существует каких-то обязательных к употреблению продуктов.

Как гестационный диабет влияет на состояние

Во время второго триместра может развиться гестационный сахарный диабет, который часто остается бессимптомным. Диагностируют диабет с помощью глюкозотолерантного теста между 24 и 28 неделями беременности.

Гестационный диабет связан с нарушением углеводного обмена во время беременности и зависит от многих факторов: генетической предрасположенности, повышенного ИМТ, низкой физической активности, несбалансированного питания.

При должном сопровождении во время беременности этот тип диабета имеет минимальные риски для матери и ребёнка и проходит сразу после родов. Однако такой диагноз часто вызывает дополнительный стресс, так как требует наблюдения врача, определённой диеты, а иногда — инъекций инсулина.

Эмоциональное состояние

К 20−22 неделе женщина чувствует первые толчки ребёнка, беременность становится заметна визуально, но роды ещё не скоро. Из-за этих изменений женщина более явно осознает беременность, что способствует стабилизации эмоционального состояния.

Как и в любой другой период беременности, в это время очень важна поддержка близких. Следовать принципам разнообразного здорового питания гораздо легче, если близкие тоже их придерживаются. Это помогает и с психологической точки зрения — женщина не чувствует себя одинокой, «не такой», и с практической — когда питание семьи схоже, его гораздо легче организовать.

Основные рекомендации для второго триместра

1. Продолжайте следовать общим рекомендациям, добавив небольшой приём пищи или перекус (300−350 ккал) к своему ежедневному рациону. Например, 3 приёма пищи и 3 перекуса.

2. Питайтесь доступными продуктами, которые любите, соблюдайте разнообразие рациона.

3. Поговорите со своей семьёй и ближайшим окружением о важности поддержки.

4. Попробуйте медитации или другие инструменты для снижения стресса и увеличения внимания в процессе еды.

5. Если у вас диагностировали гестационный диабет, обязательно задайте все волнующие вопросы вашему врачу, чтобы чувствовать себя уверенно.

6. Если во втором триместре у вас продолжается тошнота и/или рвота, необходимо обратиться к врачу.

Триместр 3 (28−42 недели беременности)

Последний триместр беременности — основной этап роста плода. В этот период может начать беспокоить изжога, чувство тяжести, боль в желудке и проблемы со стулом — ребёнок увеличивается в размере и занимает всё больше места, сдавливая другие органы.

На этом этапе беременности организму требуется в среднем дополнительно 500 ккал в день, чтобы обеспечить рост и развитие плода. Однако из-за неприятных ощущений может быть сложно потреблять достаточное количество пищи. Кроме того, в конце беременности часто возникает усталость, связанная с набором веса, отёками, недостатком сна и ожиданием предстоящих родов.

Эмоциональное состояние

В последние недели беременности женщина часто начинает активно готовиться к материнству. Изменения в образе тела, ожидание родов и ответственность за будущего ребёнка могут вызывать различные эмоции: радость, волнение, тревогу и даже страх. Порой эмоций так много, что женщина выбирает справляться с ними с помощью еды.

Основные рекомендации для третьего триместра

1. Продолжайте следовать общим рекомендациям, добавив ещё один приём пищи или сытный перекус к своему ежедневному рациону. Например, фрукты, орехи, кисломолочные продукты, яйца, бутерброды с цельнозерновым хлебом отлично подойдут, чтобы удовлетворить возросший аппетит и потребности в калориях.

2. Возможно, вам будет удобнее есть чаще, но небольшими порциями. Это поможет справиться с неприятными ощущениями в желудке и чувством тяжести. Разделите свой рацион на несколько небольших приёмов пищи в течение дня, чтобы облегчить переваривание, уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и избежать переедания.

3. Пейте достаточное количество воды (по чувству жажды, в среднем 1,5−2,5 литра).

4. Обращайте внимание, какой тип голода (эмоциональный или физический) вы сейчас испытываете, старайтесь есть осознанно в спокойной обстановке.

Послеродовой период

В послеродовой период многие женщины чувствуют уязвимость, перемены в своём теле, организации жизни, обретение новой роли. Это часто сопровождается тревогой и переживаниями, а иногда и постродовой депрессией. В послеродовой период многие женщины чувствуют уязвимость, перемены в своём теле, организации жизни. Обретение новой роли часто сопровождается тревогой и переживаниями, а иногда и постродовой депрессией.

Вне зависимости от выбранного способа кормления ребёнка, большинство женщин замечает ухудшения в питании в сравнении с добеременным периодом. Многие едят недостаточно овощей и фруктов, пропускают основные приемы пищи, перекусывают высококалорийными обработанными продуктами, покупают больше полуфабрикатов и готовой еды.

Часто основные причины — это не недостаток знаний, а усталость, стресс и нехватка времени. Чтобы сформировать здоровые пищевые привычки, важно иметь на это ресурс: в этом помогут достаточное количество сна и помощь близких в уходе за ребёнком.

Кормление

Женщины могут столкнуться с множеством устаревших мифов и попытаться сесть на «специальную диету кормящих». Однако современные исследования показывают, что в большинстве случаев стоит продолжать следовать общим рекомендациям по здоровому питанию. Подробнее можете почитать в нашем материале про питание кормящей мамы.

Грудное вскармливание расходует дополнительно около 500 ккал в день, поэтому индекс массы тела при прочих равных ниже у женщин, которые кормят ребёнка грудным молоком, а не искусственными смесями. Однако у тех, кто выбрал искусственное вскармливание, чаще более качественный сон и больше автономности, потому что близкие могут без проблем помочь с кормлением малыша.

Вне зависимости от выбранного способа кормления, женщины подчёркивают важность поддержки со стороны семьи и друзей и информационной поддержки со стороны профессионалов. Причём важна информация не сколько в области еды, а скорее, советы об организации жизни в послеродовой период в целом. В нашем научно-популярном канале «Проверено Sektascience» мы публиковали подборку блогов и книг, где можно найти информацию о беременности и послеродовом периоде.

Основные рекомендации в послеродовой период

1. Не бойтесь просить помощи. Партнёр, родственники или друзья могут помочь в домашних делах, уходе за ребёнком и приготовлении пищи. А у вас появится время позаботиться о своём здоровье и питании.

2. Попробуйте составить меню на неделю и приготовить еду заранее. Так у вас будут под рукой здоровые и питательные варианты приёмов пищи, когда времени будет мало.

3. Старайтесь есть больше фруктов и овощей.

4. Независимо от выбранного способа кормления ребёнка, придерживайтесь общих рекомендаций по здоровому питанию. Включайте в рацион разнообразные продукты и избегайте переедания.

5. Не забывайте о собственном здоровье и благополучии. Помните, что хороший сон, регулярная физическая активность и практики заботы о себе могут помочь справиться с усталостью, стрессом и тревожностью, связанными с послеродовым периодом.


Чтобы погрузиться в тему, предлагаем почитать наш материал с рекомендациями «ЗОЖ во время беременности» и скачать гайд «Питание для беременных».

А для более глубокой работы можно начать курс для беременных или для мам с куратором, который окажет как информационную, так и эмоциональную поддержку.

Литература

1. Blau, L. E., Orloff, N. C., Flammer, A., Slatch, C., & Hormes, J. M. (2018). Food craving frequency mediates the relationship between emotional eating and excess weight gain in pregnancy. Eating behaviors, 31, 120−124.
2. Ćorić, N., Pandža, N., Bevanda, I., & Karlović, A. (2022). Maternal Dietary Habits and Food Restrictions During Breastfeeding. Proceedings/Zbornik Radova, 3.
3. Dekkers, G. W., Broeren, M. A., Truijens, S. E., Kop, W. J., & Pop, V. J. (2020). Hormonal and psychological factors in nausea and vomiting during pregnancy. Psychological medicine, 50(2), 229−236.
4. Forbes, L. E., Graham, J. E., Berglund, C., & Bell, R. C. (2018). Dietary change during pregnancy and women’s reasons for change. Nutrients, 10(8), 1032.<
5. Koletzko, B., Godfrey, K. M., Poston, L., Szajewska, H., Van Goudoever, J. B., De Waard, M., … & EarlyNutrition Project Systematic Review Group. (2019). Nutrition during pregnancy, lactation and early childhood and its implications for maternal and long-term child health: the early nutrition project recommendations. Annals of Nutrition and Metabolism, 74(2), 93−106.
6. Lagadec, N., Steinecker, M., Kapassi, A., Magnier, A. M., Chastang, J., Robert, S., … & Ibanez, G. (2018). Factors influencing the quality of life of pregnant women: a systematic review. BMC pregnancy and childbirth, 18, 1−14.
7. Martínez-Olcina, M., Rubio-Arias, J. A., Reche-García, C., Leyva-Vela, B., Hernández-García, M., Hernández-Morante, J. J., & Martínez-Rodríguez, A. (2020). Eating disorders in pregnant and breastfeeding women: a systematic review. Medicina, 56(7), 352.
8. >Nurek, J., Warchoł, M., Mikrut, K., Buchwald, Z., Krauss, H., Chęcińska-Maciejewska, Z., & Gibas-Dorna, M. (2022). Eating habits and nutritional adequacy in breastfeeding and formula-feeding mothers. a pilot study. Journal of Health Inequalities, 8(1), 44−55.
9. Sedov, I. D., Cameron, E. E., Madigan, S., & Tomfohr-Madsen, L. M. (2018). Sleep quality during pregnancy: a meta-analysis. Sleep medicine reviews, 38, 168−176.
10. Stevens, R., Kelaiditi, E., & Myrissa, K. (2021). Exploration of the dietary habits, lifestyle patterns and barriers to healthy eating in UK post-partum women. Nutrition bulletin, 46(1), 26−39.
11. Vieten, C., Laraia, B. A., Kristeller, J., Adler, N., Coleman-Phox, K., Bush, N. R., … & Epel, E. (2018). The mindful moms training: development of a mindfulness-based intervention to reduce stress and overeating during pregnancy. BMC pregnancy and childbirth, 18(1), 1−14.
12. Nutrition During Pregnancy | ACOG
13. Принцип тарелки. Гарвард

Содержание статьи