Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он помогает глюкозе из крови проникать в клетки мышц, жира и печени, где она используется как источник энергии.

Как вырабатывается инсулин

Глюкоза приходит в организм из пищи. Ее также может производить печень — например, когда вы голодаете. Когда уровень глюкозы (он же уровень сахара) в крови повышается после приема пищи, поджелудочная железа высвобождает инсулин. Он снижает уровень глюкозы в крови до нормальных значений.

Что такое инсулинорезистентность, и чем она грозит

Инсулинорезистентность — состояние, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин нужным образом и не могут легко извлекать глюкозу из крови.

В результате поджелудочная железа производит больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки. Пока поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови остается в здоровом диапазоне.

Благодаря этой способности человек долгое время не замечает никаких симптомов. Но со временем резистентность к инсулину увеличивается, и клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, изнашиваются.

Как следствие, поджелудочная железа перестает производить достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови повышается, и возникает предиабет. Если ситуация продолжает ухудшаться, человек может заболеть диабетом 2 типа.

Как возникает инсулинорезистентность

Ученые знают, что такое инсулинорезистентность, но до сих пор не знают точного ответа, почему она возникает.

Найдены несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию инсулинорезистентности. Известно, что риск выше у пожилых людей и у тех, кто имеет лишний вес и низкий уровень физической активности.

Почему? Пока неясно. Есть теории, что излишняя жировая ткань повышает предрасположенность к воспалительным процессам, внутриклеточной нагрузке и вызывает другие отклонения в функционировании клеток организма, которые и ведут к нарушению их способности реагировать на инсулин.

По теории, популяризированной хирургом Питером Аттия, инсулинорезистентность является первопричиной ожирения, а не его следствием, и возникает как защитная реакция клеток на большие объемы глюкозы.

Среди возможных причин инсулинорезистентности также называют повышенное потребление фруктозы из добавленных сахаров, воспалительные процессы, особенности микрофлоры, некоторые болезни.

Основные факторы риска:

  • избыточный вес или ожирение;
  • возраст 45 лет и старше;
  • диабет был диагностирован у родных по восходящей линии;
  • этническая предрасположенность (афроамериканец, коренной житель Аляски, индеец, латиноамериканец и др.);
  • сидячий образ жизни;
  • артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина в крови;
  • перенесенный гестационный диабет;
  • перенесенное сердечно-сосудистое заболевание или инсульт;
  • курение;
  • синдром поликистозных яичников.

Что такое предиабет

Предиабет — состояние, когда уровень глюкозы в крови выше, чем нормальный, но недостаточно высокий, чтобы диагностировать диабет 2 типа.

Американская диабетическая ассоциация заявляет: «Предиабет не следует рассматривать как заболевание само по себе, а скорее как повышенный риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний».

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе две формы предиабета, обе из которых клинически проявляются в повышенном уровне глюкозы для своего контекста, но физиологически различны.

Обычно он встречается у людей, которые уже обладают инсулинорезистентностью или чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня глюкозы в крови.

И по той, и по другой причине в крови могут оставаться излишки глюкозы, которая не может проникнуть в клетки. Без должного внимания в некоторых случаях со временем предиабет может перейти в диабет 2 типа.

Люди с метаболическим синдромом — сочетание высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и большого размера талии — более склонны к предиабету.

Симптомы инсулинорезистентности и предиабета

Инсулинорезистентность и предиабет не имеют специфических симптомов, а значит, их сложно заметить самостоятельно. У некоторых людей с предиабетом могут появиться кожные разрастания и потемнения в подмышечных впадинах или на шее (acanthosis nigricans).

Несмотря на то что уровень глюкозы в крови ещё недостаточно высок, чтобы вызвать заметные симптомы, у части людей запускаются процессы поражения кровеносных сосудов в сетчатке глаза, которые могут привести к ретинопатии.

Иногда возникают симптомы, схожие с типичными симптомами диабета:

  • сильная жажда или голод, в том числе сразу после еды;
  • повышенное или частое мочеиспускание;
  • покалывание в руках или ногах;
  • повышенный уровень усталости;
  • склонность к развитию инфекций.

Часто нарушения обнаруживаются случайно, когда человек приходит к эндокринологу или другому врачу по причине лишнего веса или артериальной гипертензии.

Диагностика инсулинорезистентности и предиабета

Врач может определить инсулинорезистентность и предиабет с помощью анализов крови. Для точной диагностики он оценивает наличие факторов риска, симптомов и назначает один или несколько тестов, которые помогают проанализировать выработку инсулина и эффективности контроля уровня глюкозы в крови.

Как контролировать состояние инсулинорезистентности

На сегодняшний день не найдено средство, которое могло бы преодолеть инсулинорезистентность. Но есть способы, которые могут предотвратить ее развитие и помочь клеткам быть более чувствительными к инсулину.

Быть физически активным

На данный момент физическая активность — самый эффективный способ снижения резистентности к инсулину.

Физические упражнения увеличивают мышечную массу, повышают чувствительность к инсулину и открывают альтернативный шлюз для проникновения глюкозы в мышечную ткань без его участия в качестве посредника. Это снижает зависимость клеток от этого гормона в деле получения энергии.

Снизить вес

Снижение веса с помощью здорового сбалансированного питания — тоже влияет на резистентность к инсулину.

В одном из исследований люди с предиабетом, которые сбросили 10% веса и больше, снизили риск развития диабета на ближайшие 3 года на 85%, те, кто потерял 5—7% — на 54%.

Есть здоровую еду

Для людей с инсулинорезистентностью и предиабетом нет специализированной диеты.

На данный момент здравоохранительные и диабетические организации мира сходятся в одном: здоровое сбалансированное питание наиболее эффективно, и следовать ему легче, чем строгим системам и диетам.

Когда меню включает разнообразные натуральные продукты, получить все необходимые для организма макро- и микронутриенты проще всего. При следовании такому рациону меньше психологических сложностей и ниже вероятность «нарушений».

В ряде исследований свою эффективность показали низкоуглеводное высокожировое питание и увеличение временных промежутков между приемами пищи.

При низкоуглеводной высокожировой диете практически все углеводы заменяются жировой пищей: орехи, семена, мясо, рыба, масла, яйца, авокадо, маслины — с добавлением небольшого количества низкоуглеводных овощей. Допускается 20—30 г углеводов в сутки, в некоторых диетах — до 90 г.

Жиры в таком случае становятся основным источником калорий для организма, и осложнения, вызванные резистентностью к инсулину, сводятся к минимуму.

Есть работы, подтверждающие результативность такой диеты, но есть и другие, в которых не обнаружено преимуществ низкоуглеводной диеты перед сбалансированным питанием для лиц с инсулинорезистентностью или предиабетом.

Увеличение временных промежутков между приемами пищи может быть реализовано периодическим голоданием и переходом на 2—3 разовое питание.

Эти альтернативные подходы в большинстве случаев признаются относительно безопасными, однако имеют существенный недостаток — многим людям тяжело следовать питанию, в котором исключены целые продуктовые группы или предусмотрены длительные «голодные» периоды. Есть и противопоказания, и побочные эффекты. Если вы решите попробовать какую-либо из систем, проконсультируйтесь с врачом.

Есть еще схемы питания, которые считаются подходящими для людей с инсулинорезистентностью: средиземноморская диета, DASH (dietary approach to stop hypertension — диета для предотвращения гипертонии), палеодиета, диета с высоким содержанием клетчатки, веганское питание.

Принимать медикаменты только по назначению врача

Нет медикаментов, предназначенных для контроля именно инсулинорезистентности, но в этой ситуации показывают свою эффективность стандартные препараты для людей, страдающих диабетом 2 типа: метформин или производные тиазолидинедиона. Любые медикаменты должны приниматься только по назначению лечащего врача.


Борьба с невидимым врагом может показаться сложной, но существует эффективная работающая тактика. Нормализация веса, регулярная физическая активность и прием прописанных медикаментов могут свести к минимуму негативное влияние инсулинорезистентности и предиабета — уровень жизни и самочувствие не будут отличаться от здорового человека.

u003cdetailsu003eu003csummaryu003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003eЛитератураu003c/spanu003eu003c/summaryu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e1. Diabetes, World Health Organization (WHO).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e2.u003c/spanu003e u003ca href=u0022https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistanceu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eInsulin Resistance u0026amp; Prediabetesu003c/au003e, u003cspan style=u0022color: #;u0022u003eThe National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Centeru003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e3. Erika Gebel, PhD, u003c/spanu003e u003ca href=u0022http://www.diabetesforecast.org/2011/jun/understanding-insulin-resistance.htmlu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eUnderstanding Insulin Resistanceu003c/au003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e4.u003c/spanu003e u003ca href=u0022https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/diagnosis-treatment/drc-4u0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003ePrediabetesu003c/au003e u003cspan style=u0022color: #;u0022u003eby Mayo Clinicu003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e5. Haj Mouhamed D., Ezzaher A. et al., Effect of cigarette smoking on insulin resistance risk, Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2016 Feb;65(1).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e6. Buxton O. M., Pavlova M. et al., Sleep restriction for 1 week reduces insulin sensitivity in healthy men, Diabetes. 2010 Sep;59(9).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e7. Davis N. J., Tomuta N. et al., Comparative study of the effects of a 1-year dietary intervention of a low-carbohydrate diet versus a low-fat diet on weight and glycemic control in type 2 diabetes, Diabetes Care. 2009 Jul;32(7).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e8. F. M. Sacks, V. J. Carey et al., Effects of High vs Low Glycemic Index of Dietary Carbohydrate on Cardiovascular Disease Risk Factors and Insulin Sensitivity, The OmniCarb Randomized Clinical Trial, JAMA. 2014;312(23).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e9. Ряполова Елена Александровна, Нечаева Галина Ивановнаu003c/spanu003e u003ca href=u0022https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-insulinorezistentnosti-prediabeticheskih-sostoyaniy-i-saharnogo-diabeta-u-patsientov-s-bezbolevoy-ishemiey-miokarda-1u0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eДиагностика инсулинорезистентности, предиабетических состояний и сахарного диабета у пациентов с безболевой ишемией миокардаu003c/au003e u003cspan style=u0022color: #;u0022u003e// Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 6 (72). (дата обращения: 31.08.2018).u003c/spanu003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e10.u003c/spanu003e u003ca href=u0022https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-resistance-dietu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eDiet Tips for Insulin Resistanceu003c/au003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e11. Питер Аттия, TEDMED 2013, u003c/spanu003e «u003ca href=u0022https://www.ted.com/talks/peter_attia_what_if_we_re_wrong_about_diabetes/transcript?language=ruu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eА что, если мы ошибаемся насчет диабета? u003c/au003e"u003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e12.u003c/spanu003e u003ca href=u0022https://www.diabetes.co.uk/news/2018/jan/genetic-study-shows-evidence-that-insulin-causes-obesity-.htmlu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003eGenetic study shows evidence that insulin causes obesityu003c/au003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e13. Materials of IDF School of Diabetes —u003c/spanu003e u003ca href=u0022http://www.idfdiabeteschool.org/u0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003ewww.idfdiabeteschool.orgu003c/au003eu003c/pu003ernu003cp class=u0022litu0022u003eu003cspan style=u0022color: #;u0022u003e14.u003c/spanu003e u003ca href=u0022https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/people_with_pre_diabetes_who_drop_substantial_weight_may_ward_off_type2_diabetesu0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noopeneru0022u003ePeople With Pre-Diabetes Who Drop Substantial Weight May Ward Off Type 2 Diabetesu003c/au003eu003c/pu003ernrnu003c/detailsu003e

Содержание статьи