Как физическая активность влияет на здоровье сердца

Это вторая статья из серии о здоровом сердце, автор — Ксения Бенимецкая, врач-кардиолог, диетолог, к. м. н. В этот раз расскажем, как разные виды активности влияют на сердце, сколько и как тренироваться, чтобы не перестараться.

Чем полезна физическая активность для сердца

Физическая активность поддерживает и улучшает здоровье: позитивно влияет на когнитивные функции, сон, снижает риск депрессии и тревожности, помогает поддерживать нормальный вес и повышает качество жизни. И, что самое важное, она улучшает работу сердца и продлевает жизнь: как мы писали в статье «Как питание влияет на здоровье сердца», сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — одна из главных причин смертности в мире.

Как именно движение помогает сердечно-сосудистой системе:

• Предотвращает развитие атеросклероза: при снижении массы тела нормализуется артериальное давление и уровень холестерина в крови, улучшается чувствительность к инсулину и снижается риск развития диабета 2-го типа.
• Предотвращает тромбозы.
• Улучшает функцию эндотелия, выстилающего сосуды — увеличивается синтез оксида азота и его биодоступность, улучшается баланс окислителей и антиоксидантов в сосудистой стенке. Оксид азота — важная для сердечно-сосудистой системы молекула — отвечает за тонус сосудистой стенки, предотвращает активацию тромбоцитов, не даёт лейкоцитам прилипать к внутренней поверхности сосудов.
• Оказывает противовоспалительный, антиишемический и антиаритмический эффект.

На клеточном уровне регулярные физические упражнения помогают оптимально использовать энергию и повышают устойчивость к окислительному стрессу.

Именно благодаря этим эффектам те, кто двигаются достаточно, реже страдают от инфарктов и инсультов, артериальной гипертензии, реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, дольше живут и имеют более высокое качество жизни.

К сожалению, только 19% женщин и 26% мужчин двигаются достаточно. Сидячий образ жизни широко распространён: каждый четвёртый человек в мире двигается меньше, чем нужно, и эта цифра растёт.

Разные виды физической активности и их влияние на сердце

Чтобы достигнуть положительных эффектов от движения, необходимо выполнять хотя бы минимальные рекомендации по физической активности.

Но, когда вы читаете рекомендации, имейте в виду: «физическая активность» и «тренировки» — это не одно и то же. Разберёмся, чем отличаются понятия и как это поможет выполнять нормы по нагрузкам.

Физическая активность — это движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц, которое увеличивает расход энергии по сравнению с базовым уровнем. Это любая физическая активность: профессиональная, бытовая, с целью перемещения, активный отдых. Кроме того, любая физическая активность может быть разной интенсивности.

Тренировка — это запланированная, структурированная, повторяющаяся и целенаправленная физическая активность для поддержания или улучшения физической подготовки.

А физическая нагрузка — это воздействие, которое производит на организм человека различная физическая активность.

Когда вы тренируетесь, вы занимаетесь физической активностью. Но вы можете быть активны и вне тренировок, когда куда-то идёте, несёте пакеты из магазина, спускаетесь по лестнице или просто встаёте со стула.

Основные виды физических нагрузок: кардио и силовые, а ещё бывают тренировки на баланс, гибкость, координацию, растяжку и много других.

Кардионагрузка

При кардиотренировках повышается частота сердечных сокращений и преобладает аэробная активность. Если это происходит регулярно, сердце и сосуды адаптируются к физической нагрузке — в результате тренируется вся сердечно-сосудистая система.

Благодаря аэробной активности:

• снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
• повышается сократительная способность сердечной мышцы;
• повышается периферический венозный тонус;
• происходят благоприятные изменения в фибринолитической системе, которая борется с тромбами;
• за счёт увеличения синтеза оксида азота происходит лучшее кровоснабжение тканей из-за расширения диаметра сосудов;
• повышается парасимпатический тонус, что уменьшает воздействие стресса на организм на нейрофизиологическом уровне, снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление;
• улучшается коронарный кровоток за счёт развития коллатеральных сосудов — дополнительных «соединений» между артериями сердца.

Рекомендации по аэробной физической активности для взрослых: не менее 150−300 минут в неделю занятий умеренной интенсивности или не менее 75−150 минут высокой интенсивности. Активность разной интенсивности можно сочетать. Подробнее — в нашей статье «Рекомендации по физической нагрузке».

Силовая нагрузка

Силовая нагрузка помогает укрепить мышцы: это может происходить в результате динамической работы, как, например, в тяжелой атлетике, или статической, как, например, в гимнастике и йоге. Силовые упражнения могут выполняться с помощью спортивного оборудования, тренажёров и собственного веса.

Силовые тренировки улучшают психоэмоциональное состояние, сон, когнитивные способности, помогают справиться с депрессией. А ещё улучшают состав тела, увеличивают мышечную массу и уменьшают объём жира, в том числе висцерального.

Избыточный висцеральный жир — фактор риска развития метаболического синдрома, сахарного диабета, хронического системного воспаления, и, как следствие, болезней сердца.

Силовые тренировки способствуют увеличению анаэробных возможностей организма, но могут работать и на аэробные возможности и повышать выносливость, особенно у нетренированных людей.

Тем, кто давно или никогда не тренировался или восстанавливается после болезни, рекомендуется начать тренировочную программу с несложных силовых упражнений, чтобы развить минимальную силу, необходимую для последующей работы.

Для всех взрослых рекомендуется добавлять аэробный компонент в любую программу силовых тренировок: научные данные указывают, что силовая тренировка в сочетании с аэробной физической активностью даёт большую пользу для здоровья, чем любая из них в отдельности. Силовые тренировки на крупные группы мышц должны проводиться не менее двух раз в неделю.

Другие виды активности

Для сердца полезны и другие виды активности. Например, йога, которая включает асаны, работу с дыханием, расслабление и медитацию.

Такая активность полезна, потому что помогает снять психосоциальный стресс (связанный с работой или семьёй), успокоиться и снизить риски депрессии и тревожных расстройств благодаря активации парасимпатической нервной системы. А все эти состояния связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показывают, что йога положительно влияет на кардиометаболическое здоровье: помогает контролировать вес, артериальное давление, уровень липидов. Йога помогает лучше контролировать фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность и другие заболевания.

Кроме того, йога, растяжка, пилатес и другие подобные активности могут побудить к здоровым привычкам, положительно влияющим на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Различные виды йоги делают акцент на разные компоненты активности и их можно отнести к физической активности от низкой до умеренной (реже высокой) интенсивности.

Тай-чи, боевое искусство — а сейчас вид оздоровительной активности — сочетает аэробный компонент и расслабление. Поэтому его ещё называют «медитацией в движении». Новое исследование показало, что у людей с проблемами сердца занятия тай-чи улучшают качество жизни и снижают уровень стресса, беспокойства и депрессии.

Йога, тай-чи развивают гибкость и баланс. Они напрямую не влияют на здоровье сердца, но приносят пользу здоровью опорно-двигательного аппарата, потому что служат профилактикой боли в мышцах и суставах и помогают сохранить подвижность.

Хорошее здоровье опорно-двигательной системы позволяет выполнять аэробные и силовые упражнения, польза которых для сердца очевидна. Важно, что развитие гибкости, растяжки и баланса предотвращает падения и травмы во время тренировок и в бытовой активности.

Чрезмерная физическая нагрузка не несёт пользы для здоровья сердца

В официальных рекомендациях не указан верхний предел здоровой физической активности. Однако в них есть предупреждение о рисках травм и проблем со здоровьем при злоупотреблении тренировками высокой интенсивности.

Длительные упражнения на выносливость связаны с повышением риска тревожного расстройства и депрессии, неблагоприятным изменением структуры сердца и артерий, что может приводить к последствиям вплоть до серьёзных аритмий.

Постоянные тренировки и соревнования в экстремальных видах спорта могут вызвать негативные сердечно-сосудистые эффекты. Речь идёт о марафонах, ультрамарафонах, триатлоне Ironman, велосипедных гонках на длительные дистанции и др.

Другие исследования о чрезмерных физических нагрузках:

• В исследовании с участием пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, больше десяти лет наблюдали, как интенсивность и продолжительность тренировок влияют на здоровье. Наблюдения показали, что бег и ходьба снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но польза физических упражнений для этих же целей уменьшается при высоких уровнях физической нагрузки: бег больше 7,1 км/сут или быстрая ходьба больше 10,7 км/сут.
• Ещё одно исследование, в котором участвовали пациенты с ишемической болезнью сердца, показало: как физически неактивные пациенты, так и пациенты с ежедневной интенсивной физической активностью имели повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых причин по сравнению с пациентами с умеренной физической активностью.
• Эти наблюдения подтверждаются в исследовании с участием людей без ССЗ: умеренная активность связана с более низким риском ССЗ по сравнению с низкой, а ежедневная интенсивная физическая активность была связана с повышением риска ССЗ.
• Эпидемиологическое исследование Copenhagen City Heart Study изучало вопрос влияния разного уровня активности на смертность. Исследователи выяснили, что бег трусцой в лёгком и среднем темпе был связан с более низкой смертностью по сравнению с сидячим образом жизни и отсутствием тренировок. В то же время у бегунов, занимающихся интенсивным бегом, уровень смертности был почти таким же, как у людей, ведущей сидячий образ жизни.

Вопрос, существует ли верхний уровень физической активности, после которого она уже не несёт пользу для здоровья, требует дальнейшего исследования. Вероятно, «чрезмерность» физической активности определяется индивидуально и зависит от различных факторов, включая возраст, состояние здоровья и образ жизни человека.

Имеющиеся данные говорят о пользе умеренной физической активности в сравнении с малоподвижным образом жизни и чрезмерной активностью. В любом случае не стоит забывать, что отдых — важная часть тренировочного процесса, он помогает организму восстановиться до следующей тренировки.

Симптомы чрезмерной физической нагрузки, или перетренированности:

• неспособность работать и тренироваться на прежнем уровне при сохранении прежних условий;
• необходимость более длительного отдыха;
• частая усталость;
• перепады настроения, раздражительность, тревога, депрессия;
• проблемы со сном;
• боль в мышцах, тяжесть в руках и ногах;
• частое травмирование на тренировках;
• потеря мотивации;
• частые ОРВИ;
• потеря веса.

Если вы много тренируетесь и у вас есть какие-либо из этих симптомов, сократите количество физической активности или полностью отдохните от неё в течение 1−2 недель. Часто это всё, что требуется для восстановления. Если через 1−2 недели отдыха самочувствие не улучшилось, обратитесь к врачу: возможно, потребуется более длительный отдых.

Как тренироваться, чтобы не навредить сердцу

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступить к тренировкам, если вы давно или никогда не занимались спортом. Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или их факторы риска, врач может порекомендовать обследование на переносимость физической нагрузки.

Начинайте тренироваться постепенно. Например, выполняйте упражнения в медленном темпе или только в течение нескольких минут. Со временем вы сможете увеличить интенсивность и продолжительность. Разминайтесь до тренировки и делайте заминку после.

Завершите тренировку и немедленно обратитесь к врачу, если во время занятия у вас появились следующие симптомы:

• боль, сдавленность, тяжесть в груди, руках, горле, челюсти или спине;
• тошнота или рвота;
• ощущение «трепетания» сердца или сильно учащённое сердцебиение;
• выраженные головокружение, слабость, усталость;
• неспособность отдышаться;
• боли в суставах, голенях, пятках или икроножных мышцах (это не чрезвычайная ситуация, но по её поводу тоже лучше проконсультироваться с врачом).

Используйте бытовую активность, если вам сложно выделить время на полноценную тренировку:

• поднимайтесь по лестнице вместо лифта;
• паркуйтесь дальше от места назначения или выходите на одну остановку раньше своей в общественном транспорте;
• выбирайте более длинный маршрут, когда куда-то направляетесь;
• проводите свободное время активно, выбирайте подвижные игры;
• заведите домашнее животное, которое нужно выгуливать;
• убирайте дом самостоятельно.

Здоровье сердечно-сосудистой системы и других систем организма зависит от того, достаточно ли вы двигаетесь. Не существует таблеток, добавок, приспособлений или каких-то приёмов, которые могли бы заменить человеку движение, поэтому используйте любую возможность подвигаться.

Автор: Ксения Бенимецкая, врач-кардиолог, диетолог, к. м. н.