От пищевых аллергий страдают 1–3% взрослого населения и около 8% детей, а с непереносимостью продуктов сталкиваются не менее 10% населения.
Если аллергическая реакция обычно очевидна, распознать непереносимость сложно. Например, симптомами могут быть высыпания на лице или головная боль.
Рассказываем об элиминационной диете, которая поможет выявить чувствительность к каким-либо продуктам.
Аллергия и непереносимость — это не одно и то же
Разница между пищевой непереносимостью и аллергией заключается в участии иммунной системы в реакции: при аллергии иммунная система участвует, при непереносимости (повышенной чувствительности) — нет.
Диагностика аллергий стала сравнительно эффективной, а вот пищевую непереносимость обнаружить намного сложнее, так как у нее нетипичные симптомы и проявления. Например: вялость, вздутие живота, головные боли, запоры, кожная сыпь, воспаление и боли в суставах.
Самые распространенные аллергены: яйца, молоко, орехи, пшеница, соя, рыба и морепродукты. Чувствительность же может проявиться к любым продуктам.
Например, среди страдающих артритом была обнаружена чувствительность к цитрусовым, свинине, кукурузе, овсянке, кофе, сырам, помидорам, сахару, шоколаду, пшенице, а среди страдающих мигренью к этому списку добавились пищевые добавки, консерванты, чай, картофель и соль.
Элиминационная диета
Элиминационная (исключающая) диета — один из способов распознать чувствительность к продуктам. Ее идея в том, чтобы исключить продукты или группы продуктов в попытке устранить потенциальные раздражители, а затем постепенно вернуть их в рацион и отследить реакцию.
Положительный эффект элиминационной диеты доказан в клинических исследованиях синдромов раздраженного кишечника и рассеянного внимания, мигрени, эпилепсии, эозинофильного эзофагита и других.
Важно не путать исключающую диету с различными детоксами, у которых нет научного обоснования. Суть элиминационной диеты в том, чтобы снять с организма нагрузку от потенциальных продуктов-раздражителей, которые могут провоцировать неприятную симптоматику.
Помимо потенциала выявить основные аллергены и раздражители, исключающая диета может стать отправной точкой для ведения ЗОЖ и упорядочивания питания. В рационе становится больше круп, овощей и фруктов, меньше промышленной еды, фастфуда, снеков.
Важно! Взрослым и детям с диагностированными или подозреваемыми аллергиями придерживаться элиминационной диеты можно только под наблюдением врача.
Главный смысл элиминационной диеты — строго придерживаться исключения продуктов на первом этапе, реакцию на которые вы решили проверить.
Список исключений может быть таким, как мы предлагаем в этой статье (это продукты, которые чаще всего вызывают реакцию), а может быть и другим. Например, вы можете исключить только молоко и глютен или только сахар. Список разрешенных продуктов тоже может быть другим — главное, чтобы списки не пересекались.
У элиминационной диеты всегда 2 этапа. На первом исключаются потенциальные раздражители, на втором продукты или группы продуктов возвращают по одному и наблюдают за реакцией организма.
Этап исключения продуктов
На первом этапе, который длится 2–3 недели, разом исключаются основные группы продуктов, вызывающие непереносимость или аллергическую реакцию, или конкретные подозреваемые.
Что исключить |
- Глютен: хлеб, паста, мюсли, пиво, пшеница, рожь, ячмень, булгур, манка, кускус, промышленные соусы.
- Продукты животного происхождения: молоко и молочные продукты, морепродукты, яйца, говядина, свинина, баранина.
- Фрукты: цитрусовые, дыня, вишня, виноград, сухофрукты.
- Напитки: алкоголь, кофе, черный чай.
- Овощи: помидоры, баклажаны, кукуруза, картофель.
- Бобовые: все бобовые, в том числе чечевица, соя и продукты из них.
- Сахар и все сахаросодержащие продукты, в том числе мед и сиропы.
- Орехи и семена.
В ходе фазы исключения тревожные симптомы должны полностью пройти. Если этого не произошло, скорее всего, причина не в продуктах питания и стоит обратиться к врачу, либо ваш индивидуальный раздражитель не вошел в список исключенных.
|
Что есть
|
На первый взгляд может возникнуть ощущение, что это очень ограниченный список продуктов. Однако он содержит все основные группы макронутриентов, из которых можно составить разнообразный и сбалансированный рацион. Вы также можете дополнять его продуктами, не вошедшими в список исключенных.
Этап возвращения продуктов
На втором этапе продукты возвращаются в рацион по одному или целой группой. Затем в течение 2–3 дней наблюдают за симптомами: кожные реакции, реакции ЖКТ, боли в суставах, вялость, головные боли, бессонница, смена настроения и т. д.
Если никаких реакций не обнаружено, можно предположить, что эти продукты безопасны для организма, и перейти к следующей группе.
Некоторые диетологи рекомендуют возвращать продукты на день-два, а во время наблюдения за возникновением симптомов вернуться к ограниченному рациону как во время этапа исключения.
Второй этап может занять от 2 до 4 недель в зависимости от количества исключаемых продуктов.
Этапы элиминационной диеты. Скачать в PDF
Элиминационная диета рекомендуется только на ограниченный промежуток времени из-за исключения важных групп продуктов и возможности возникновения дефицита микронутриентов. Оба этапа должны занимать не больше шести недель.
Важно
- Если есть подозрение, что некоторые симптомы вызваны продуктами, элиминационная диета поможет их выявить.
Продолжительность диеты ограничена — оба этапа должны занимать не больше шести недель. - Перед началом диеты нужно заранее подготовить продукты и спланировать меню.
- При возвращении продуктов важно наблюдать за возникновением симптомов. Полезно вести дневник питания и записывать в него все реакции организма.
- Взрослым и детям с диагностированными или подозреваемыми аллергиями проводить такие эксперименты можно только под присмотром врача.
Автор: Елена Дегтярь, PhD, коуч
Литература:
1. Nelson, Mia, and Jane Ogden. «An exploration of food intolerance in the primary care setting: the general practitioner’s experience». Social science & medicine 67.6 (2008): 1038-1045.
2. Halmos, Emma P., and Peter R. Gibson. «Dietary management of IBD—insights and advice». Nature reviews Gastroenterology & Hepatology 12.3 (2015): 133.
3. Sicherer, Scott H., and Hugh A. Sampson. «Food allergy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment». Journal of Allergy and Clinical Immunology 133.2 (2014): 291-307.
4. Marsh, Abigail, Enid M. Eslick, and Guy D. Eslick. «Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis». European journal of nutrition 55.3 (2016): 897-906.
5. Spergel, Jonathan M., et al. «Treatment of eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests». Annals of Allergy, Asthma & Immunology 95.4 (2005): 336-343.
6. Pelsser, Lidy M., et al. «Diet and ADHD, reviewing the evidence: A systematic review of meta-analyses of double-blind placebo-controlled trials evaluating the efficacy of diet interventions on the behavior of children with ADHD». PloS one 12.1 (2017): e0169277.
7. Van Hemert, Saskia, et al. «Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications». Frontiers in neurology 5 (2014): 241.
8. Anna L. Laforest. «The prevalence of food intolerance»
Добрый день.
Пожалуйста, объяните, почему при элиминационной диете нельзя сухофрукты?
Мария, добрый день! Из-за высокой концентрации природных сахаров у некоторых людей может отмечаться реакция чувствительности на сухофрукты. Обратите внимание, что предложенный список – пример, один из популярных подходов. Вы можете адаптировать список продуктов для исключения на первом этапе, основываясь на том, какие именно у вас находятся “под подозрением” на реакцию организма.
Добрый день, уважаемая команда Sektascience!
Как Вы считаете, если у человека есть возможность сделать тест на пищевую непереносимость, не выбрать ли ему этот способ определения нежелательных продуктов? Всё-таки диета на 4-6 недель – это в некотором смысле более затратно. С моей точки зрения, её положительный эффект – практика наблюдения за собой. Как думаете, не будет ли эффективнее и быстрее провести лабораторное исследование? Какие плюсы и минусы Вы находите в нём?
Евгений, здравствуйте! К сожалению, на данный момент не существует универсального теста на пищевые непереносимости, лишь несколько непереносимостей можно подтвердить лабораторно. Тесты, заявляющие себя на рынке как универсальные на непереносимости к многим продуктам, не являются достоверными. Поэтому элиминационная диета остается одним из основных методов определения чувствительностей/непереносимостей. Например, об этом можно почитать подробнее тут: https://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/, на русском вот неплохой материал на тему: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/food/233171-food-intolerance
Спасибо) добрался до материалов
Спасибо, поняла ^___^
Добрый день, скажите, пожалуйста, почему Вы оставляете в списке разрешенных продуктов такие высокоаллергенные продукты как курица, рыба и свекла?
Любовь, добрый день! Список для исключения основан на данных о частых источниках пищевой непереносимости, он ориентировочный, гибкий. В разрезе аллергических реакций рыба действительно относится к распространенным аллергенам, однако аллергия на рыбу не так часта как на другие распространенные аллергены (про аллергические реакции можно подробнее прочитать в статье https://sektascience.com/articles/health/allergy/), курица и свекла не так часто могут вызвать аллергию или пищевую непереносимость. Реакции на пищевые продукты индивидуальны, поэтому мы обращаем ваше внимание, что элиминационное питание нужно адаптировать под себя – если вы подозреваете у себя реакцию на рыбу, курицу или свеклу – исключите их тоже на первом этапе, чтобы проверить свои подозрения.
Здравсвтуйте! Я прохожу курс ZEN и сижу на элиминационной диете. В чате многие пишут о том, что после введения каких-либо продуктов в рацион, появляется неприятная реакция (боли, тошнота, зуд…). Скажите, почему так происходит, когда раньше этих реакций не было? У меня тоже произошло нечто похожее – первая реакция после введения сыра была плачевная, но во второй раз ничего не произошло. Как расценивать такое поведение организма, ведь это явно говорит о том, что не все в порядке, но я могу есть сыр сейчас без проблем.
Ксения, здравствуйте! Если какая-то неприятная реакция возникла одновременно с введением какого-то продукта – необязательно она – следствие употребления этого продукта. Тут могут проявиться и другие факторы – введение еще какого-то продукта одновременно, определенный тип продукта (внимательно к добавкам и др компонентам), восприимчивость организма в данный момент (усталость, стресс, гормональный статус), психологические факторы и т.д. Если реакция в двух случаях была разной и вы не уверены, есть ли у организма чувствительность к продукту, попробуйте проверить еще раз. Важно пронаблюдать два момента – после не менее 1-2 недель исключения при введении продукта возникает неприятная реакция, а если вы через 1-2 дня снова убираете этот продукт – реакция исчезает. Если реакции не будет – значит, в первый раз было проявление чего-то другого, не чувствительности к продукту/его компонентам.
Подскажите, правильно понимаю, что все виды растительного молоко тоже нужно исключить?
Оксана, только те, что содержат продукты из списка исключаемых. Если вы берете за ориентир предложенный в статье список, то остаются, например, овсяное, рисовое молоко.
Здравствуйте, кокос (как орех) относится к списку исключаемых продуктов?
Анита, здравствуйте! Как правило, кокос не включается в список исключаемых продуктов при элиминационном питании. Он является плодом кокосовой пальмы, которая относится к другому биологическому семейству, чем те растения, плоды или семена которых являются частыми аллергенами. Аллергическая реакция или реакция непереносимости на употребление кокоса сравнительно редка. Однако если вы подозреваете, что у вас может быть индивидуальная реакция на кокос, исключите его на первом этапе, чтобы проверить гипотезу.
Добрый день! Творог это молочный продукт, или ферментированный и уде кисломолочный?
Анатолий, здравствуйте! Творог – кисломолочный продукт, так как в процессе производства используется ферментация. От этого он не перестает быть молочным, так как сделан из молока. Кисломолочные продукты – это разновидность молочных продуктов.
Добрый день!
Овсянка, цикорий входят с исключаемые продукты?
Екатерина, здравствуйте! В предложенном в статье варианте – не входят. Если вы подозреваете у себя реакцию на эти продукты – вы можете их исключить, и в целом, адаптировать список под себя.